מיאלומה נפוצה

מיאלומה נפוצה היא סרטן של תאי פלזמה, סוג תא הדם הלבן במח העצם המייצר בדרך כלל נוגדנים. במיאלומה, שבט אחד של תאי פלזמה מתרבה ללא שליטה ומייצר כמויות גדולות של נוגדן חריג יחיד ('פרהחלבון' או חלבון מונוקלונלי), תוך צפיפות מח העצם ושיבוש הגוף במספר דרכים. היא פוגעת בדרך כלל במבוגרים. במקום תסמין ברור אחד, היא מתגלה לעיתים קרובות דרך שילוב אופייני של השפעות, הנזכר כ-CRAB: סידן מוגבר (מפירוק עצם, וגורם לצמא, בלבול ועצירות), פגיעה כלייתית (Renal), אנמיה (הגורמת לעייפות וקוצר נשימה), ובעיות עצם (Bone) (כאבי עצמות, במיוחד בגב, ושברים מעצם מוחלשת). אנשים גם נוטים לזיהומים. היא מאובחנת במציאת החלבון החריג בדם או בשתן (אלקטרופורזה של חלבונים ושרשראות קלות חופשיות), בבדיקת מח העצם, ובהדמיית העצמות. מיאלומה אינה ניתנת לריפוי כרגע, אך ניתנת מאוד לטיפול: טיפולים מודרניים שולטים בה היטב ולתקופות ארוכות, והתוצאות השתפרו משמעותית.

• אלקטרופורזה של חלבוני סרום ושתן, שרשראות קלות חופשיות — מזהים את החלבון המונוקלונלי החריג; מרכזיים לאבחנה.
• אימונוגלובולינים (למשל IgG) — לעיתים קרובות רמה גבוהה של סוג אחד עם רמות נמוכות של האחרים.
• סידן — יכול להיות גבוה (מפירוק עצם).
• קריאטינין / eGFR — פגיעה כלייתית נפוצה.
• ספירת דם מלאה — אנמיה אופיינית.
• בטא-2-מיקרוגלובולין ואלבומין — לשלוב ולפרוגנוזה.
• הדמיית עצמות וביופסיית מח עצם — מאשרות ומעריכות את ההיקף.

• כאבי עצמות, במיוחד בגב או בצלעות; שברים מפציעה קלה
• עייפות וקוצר נשימה (מהאנמיה)
• זיהומים תכופים או חוזרים
• תסמיני סידן גבוה — צמא מוגבר, מתן שתן תכוף, עצירות, בלבול
• בעיות כליה, לעיתים נמצאות בבדיקות דם
• ירידה בלתי מוסברת במשקל
• לעיתים קרובות נמצא דרך השילוב של אלה ולא תסמין יחיד