אלקטרופורזה של חלבוני סרום (SPEP)
בדיקת מעבדה המפרידה את חלבוני הדם לפסים כדי לחפש שיא 'מונוקלונלי' חריג — M-חלבון. בדרך כלל אין שיא כזה; מציאתו מצביעה על הפרעת תאי פלזמה כמו מיאלומה או המצב הטרום-סרטני MGUS, וגודלו נמדד בגרם/ליטר.
מה הבדיקה מודדת
אלקטרופורזה של חלבוני סרום פורשת את חלבוני הדם למספר קטן של פסים לפי אופן תנועתם בשדה חשמלי. הפס הגדול ביותר הוא אלבומין, והשאר הם הגלובולינים, כולל הנוגדנים (אימונוגלובולינים). בבריאות, פס הנוגדנים רחב וחלק, כי הוא מיוצר על-ידי תאי פלזמה רבים ושונים המייצרים תערובת מגוונת של נוגדנים. מטרת הבדיקה היא להבחין בהפך: שיא חד וצר — פס מונוקלונלי, או 'M-חלבון' — המופיע כששבט יחיד של תאי פלזמה מייצר-יתר נוגדן זהה אחד. מציאת M-חלבון היא הרמז הקלאסי להפרעת תאי פלזמה: מיאלומה נפוצה, המצב הטרום-סרטני MGUS, מקרוגלובולינמיה של ולדנשטרם, ועמילואידוזיס משרשרת קלה. כשנראה שיא, סוגו מאושר בבדיקת המשך (אימונופיקסציה) וגודלו נמדד בגרם/ליטר, הנעקב לאחר מכן לאורך זמן לניטור המצב. אז SPEP היא בעצם חיפוש אחר חלבון מונוקלונלי: בדרך כלל אין, ונוכחותו וגודלו נושאים את המשמעות. היא גם נותנת תמונה כללית של פסי החלבון, שיכולים להשתנות בדלקת, מחלת כבד או רמות נוגדנים נמוכות.
מה משמעות ערך גבוה
- פס מונוקלונלי (M-חלבון) — הממצא החריג המרכזי; שיא המרמז ששבט אחד של תאי פלזמה מייצר-יתר נוגדן יחיד.
- מיאלומה נפוצה — M-חלבון גדול, בדרך כלל עם מאפיינים אחרים (אנמיה, סידן גבוה, בעיות כליה או עצם).
- MGUS — M-חלבון קטן ללא מאפייני מיאלומה; נפוץ ונעקב לאורך זמן.
- מקרוגלובולינמיה של ולדנשטרם — פס מונוקלונלי מסוג IgM.
- עלייה רחבה בפס הנוגדנים (פוליקלונלית) — לא שיא קלונלי; משקפת זיהום, דלקת או מחלת כבד.
מה משמעות ערך נמוך
- אין פס מונוקלונלי — התוצאה התקינה והמרגיעה.
- פס נוגדנים מופחת — אימונוגלובולינים נמוכים, שיכולים להטות לזיהום ומצריכים בירור משלהם.
מתי לפנות לרופא
אלקטרופורזה של חלבוני סרום נדרשת בדרך כלל כשיש חשד להפרעת תאי פלזמה — למשל עם אנמיה בלתי מוסברת, סידן גבוה, פגיעה כלייתית, כאבי עצמות, או חלבון כולל מוגבר — כדי לחפש חלבון מונוקלונלי. מציאת M-חלבון זקוקה לפרשנות: פס קטן יכול להיות MGUS, הנעקב לאורך זמן, בעוד פס גדול יותר עם מאפיינים אחרים מצביע על מיאלומה ובירור מלא יותר. גודל הפס נעקב למעקב אחר המצב וטיפולו. זהו תחום מומחים, המתפרש על-ידי המטולוגיה לצד שרשראות קלות חופשיות ושאר הסמנים. Mediora.AI מציגה תוצאת M-חלבון ומראה אותה עם אימונוגלובולינים, סידן ותפקוד כליה כך שתבנית תאי הפלזמה גלויה; הפרשנות היא בידי הצוות המומחה שלכם.