כאב עצמות

כאב עצמות הוא כאב עמום, לעיתים קרובות חודר, המורגש בעצם, ונוטה להיות קבוע יותר מכאב מפרקים (הממוקד במפרקים ונע איתם) או כאב שרירים (הגרוע יותר בשימוש או בלחיצה). מקרים רבים באים לאחר פציעה ברורה — שבר או שבר מאמץ משימוש-יתר. מעבר לפציעה, קבוצת סיבות חשובה היא עצם מוחלשת או מינרליזציה לקויה: חוסר ויטמין D (המרכך עצם, וגורם לכאב עצם מפושט וחולשת שרירים — אוסטאומלציה במבוגרים), ואוסטאופורוזיס, שבו עצם דקה יכולה להישבר בכוח מועט, במיוחד בעמוד השדרה. סיבות אחרות כוללות מחלת פאג'ט של העצם, זיהום של העצם (אוסטאומיאליטיס), וחשוב לזהות — סרטן, בין אם עולה במח העצם (כמו מיאלומה) או מתפשט לעצם ממקום אחר, הגורם באופן קלאסי לכאב עצם עמום ומתמשך שיכול להיות גרוע יותר בלילה ואינו קשור לתנועה. אז אף שכאב עצמות רב שפיר, כאב עצמות מתמשך ובלתי מוסבר, במיוחד אצל מבוגר, כדאי לברר.

• פציעה — שבר או שבר מאמץ משימוש-יתר.
• חוסר ויטמין D (אוסטאומלציה) — כאב עצם מפושט עם חולשת שרירים.
• אוסטאופורוזיס — עצם דקה הנשברת בקלות, במיוחד בעמוד השדרה.
• מחלת פאג'ט של העצם.
• זיהום של העצם (אוסטאומיאליטיס).
• סרטן — מיאלומה, לוקמיה, או התפשטות סרטן לעצם; קלאסית כאב עמום ומתמשך, לעיתים גרוע יותר בלילה.
• מחלת תאי-מגל — משברי כאב עצם.

כאב עצמות מפציעה ברורה מוערך בצילום רנטגן, לא בבדיקות דם. לכאב עצמות בלתי מוסבר או מתמשך, בדיקות דם מסייעות לחפש סיבות הניתנות לטיפול וחמורות: סידן, ויטמין D ופוספטאז בסיסי (לעצם מרוככת, פאג'ט או תחלופת עצם), תפקוד כליה, וספירת דם מלאה וסמני דלקת. אם מאפיינים מרמזים על מיאלומה או סרטן, בדיקות חלבון, הדמיה (צילומי רנטגן, ולעיתים MRI או מיפוי עצם) מאורגנות. Mediora.AI יכולה לחשוף תבנית ויטמין D, סידן או תחלופת עצם המצביעה על סיבה הניתנת לטיפול, אך כאב עצמות מתמשך או בלתי מוסבר — במיוחד עם ירידה במשקל, כאב לילי, או אצל מבוגר — זקוק להערכה קלינית מסודרת ולעיתים קרובות הדמיה, על-ידי הרופא.