אוסטיאופורוזיס
אובדן צפיפות וחוזק עצם המעלה את הסיכון לשברים. שקט עד לשבר — בירור המעבדה מזהה תורמים הניתנים לטיפול.
מה זה
אוסטיאופורוזיס היא מחלת שלד מערכתית המאופיינת בצפיפות עצם מופחתת ובאדריכלות עצם משובשת, המובילות לסיכון מוגבר לשברים. השבר המציג הקלאסי הוא בירך, חוליה או כף יד אחרי טראומה מינימלית. צפיפות העצם מגיעה לשיא בעשור השלישי ויורדת — מואצת בגיל המעבר אצל נשים, היפוגונדיזם אצל גברים, שימוש בסטרואידים, יתר-פעילות בלוטת התריס, היפר-פאראתירואידיזם, חוסר ויטמין D ומחלת כליות כרונית. כשליש מהנשים וחמישית מהגברים מעל גיל 50 יסבלו משבר אוסטיאופורוטי במהלך חייהם.
סמני מעבדה מרכזיים
- 25-OH ויטמין D — מרכזי לספיגת סידן; חוסר מניע היפר-פאראתירואידיזם שניוני ואובדן עצם.
- סידן — כללי + מתוקן לאלבומין; שולל היפר-פאראתירואידיזם ראשוני.
- אלקליין פוספטאז — מוגבר במחזור עצם פעיל.
- PTH — היפר-פאראתירואידיזם ראשוני או שניוני הם תורמים הפיכים.
- TSH — יתר-פעילות בלוטת תריס מאיצה אובדן עצם.
- קריאטינין — מחלת כליות כרונית משנה אפשרויות טיפול.
- DEXA — בדיקת האבחנה; T-score של 2.5- ומטה מגדיר אוסטיאופורוזיס.
תסמינים
אוסטיאופורוזיס עצמה א-תסמינית. ההצגה היא בדרך כלל השבר הראשון או במחלה מתקדמת:
- אובדן גובה (מעל 3 ס"מ)
- יציבה שחוחה
- כאב גב כרוני משברי דחיסה של חוליות
- שבר אחרי טראומה מינימלית (נפילה מעמידה)
מתי לפנות לרופא
נשים מעל 65, גברים מעל 70, או כל אדם עם גורמי סיכון (גיל מעבר מוקדם, סטרואידים, RA, משקל גוף נמוך, עישון, אלכוהול כבד, שבר שברירי קודם) — דונו בסקירת DEXA עם רופא משפחה. הטיפול משלב מספיק ויטמין D + סידן עם טיפול אנטי-רזורבטיבי (ביספוספונטים, דנוסומב) או טיפול אנבולי במטופלים נבחרים. מניעת נפילות חשובה כמו טיפול תרופתי.