כאב גב

כאב גב הוא כאב באזור כלשהו של עמוד השדרה מהצוואר עד הקודקוד; 'כאב גב תחתון' מתייחס ספציפית לאזור המותני. שלוש תבניות קליניות: (1) מכני / לא-ספציפי — הופעה פתאומית לאחר פעילות, גרוע יותר בתנועה, טוב יותר במנוחה, ללא תסמינים מערכתיים. >90% מהמקרים. (2) דלקתי — הופעה הדרגתית, גרוע יותר בלילה ובבוקר, משתפר בתנועה, לעיתים קרובות אצל גברים צעירים (ספונדילוארתריטיס צירי). (3) מאיים (דגלים אדומים) — כאב מתמשך שלא מושפע ממנח, ירידה במשקל, חום, הזעות לילה, חסך נוירולוגי, היסטוריה של סרטן. כאב מאיים דורש הדמיה ובדיקות דחופות; מכני לא.

• כאב שריר-שלדי לא ספציפי — הסיבה הנפוצה ביותר; רצועה, שריר, דיסק.
• בלט/פריצת דיסק עם רדיקולופתיה — כאב המקרין לרגל בתבנית דרמטומלית.
• היצרות תעלת השדרה — מבוגרים, כאב ברגליים בהליכה, מוקל בהתכופפות קדימה.
• שבר חוליה אוסטיאופורוטי — כאב פתאומי וחזק אצל נשים פוסט-מנופאוזליות / גברים >70.
• כאב גב דלקתי (ספונדילוארתריטיס צירי) — צעירים, הופעה הדרגתית, נוקשות בוקר >30 דקות.
• דלקת חוליה / דיסקיטיס — חום, שימוש בסמים בעירוי, בקטרמיה אחרונה.
• ממאירות (מיאלומה, גרורות, גידול ראשוני בעמוד השדרה) — ירידה במשקל, כאב לילי, היסטוריה של סרטן.
• קוליק כליה, פיאלונפריטיס — כאב במפשעה המקרין לגב; לבדוק שתן.
• קרע / פיצול של אבי העורקים — כאב 'קורע' פתאומי, יתר לחץ דם נמוך — חירום.

כאב גב מכני שגרתי לא דורש בדיקות. להזמין דם בכל דגל אדום או בהיעדר שיפור ב-4–6 שבועות: ספירת דם מלאה (אנמיה של מחלה כרונית, לויקוציטוזיס בזיהום), CRP + ESR (דלקת או זיהום), סידן + פוספטאז בסיסי (גרורות עצם, מחלת פאג'ט), HLA-B27 (חשד לספונדילוארתריטיס), אלקטרופורזה של חלבונים בסרום / שתן (מיאלומה אצל מבוגרים עם כאב עצם), ויטמין D (מחסור חמור גורם לכאב שלדי דיפוזי). הדמיה (רנטגן, MRI) לדגלים אדומים או רדיקולופתיה מתמדת. Mediora.AI חושפת את המעבדה הדלקתית / מטבולית / המטולוגית; הבירור המכני הוא בידי רופא משפחה ופיזיותרפיסט.