Кровь в стуле (ректальное кровотечение)

Кровь в стуле означает кровотечение где-то в пищеварительном тракте. Цвет — важная подсказка о том, откуда она. Ярко-красная кровь — на бумаге, капающая в унитаз или обволакивающая стул — обычно возникает низко, в прямой кишке или заднем проходе, и самые частые причины полностью доброкачественны: геморрой и небольшой надрыв кожи заднего прохода (анальная трещина), оба часто связаны с запором и натуживанием. Но ярко-красное кровотечение может также идти выше в ободочной кишке, от воспаления как при язвенном колите, от мелких карманов в стенке кишки (дивертикулярная болезнь, которая может кровоточить или инфицироваться как дивертикулит), от инфекций и — что важно — от полипов кишечника или рака кишечника. Более тёмная кровь, смешанная со стулом, или чёрный дёгтеобразный стул предполагают кровотечение выше и рассматриваются отдельно. Поскольку один и тот же симптом варьирует от безобидного геморроя до серьёзного образования, кровь в стуле никогда не следует просто считать геморроем, особенно у пожилых или при других симптомах. Характер — цвет, смешана ли она или только на поверхности, и любое сопутствующее изменение стула, боль, потеря веса или усталость — определяет, насколько срочно это нужно обследовать.

• Геморрой — самая частая причина ярко-красного кровотечения; часто с натуживанием или запором.
• Анальная трещина — небольшой надрыв, вызывающий яркую кровь и боль при дефекации.
• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, Крон) — кровь часто смешана со слизью и диареей.
• Дивертикулярная болезнь / дивертикулит — кровотечение или инфекция из карманов в стенке кишки.
• Полипы кишечника или рак кишечника — важная причина для исключения, особенно с изменением стула или потерей веса.
• Кишечные инфекции (гастроэнтерит).

Причину ректального кровотечения выясняют в основном клинически — осмотром и, где показано, осмотром внутри кишки (сигмоскопия или колоноскопия) — но анализы крови поддерживают это. Общий анализ крови и гемоглобин проверяют анемию от потери крови, а ферритин — дефицит железа от хронического медленного кровотечения. Фекальный кальпротектин помогает показать, присутствует ли воспаление (как при воспалительном заболевании кишечника). У многих людей анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия — ключевые обследования, особенно для исключения полипов или рака. Mediora.AI может выявить низкие гемоглобин и ферритин или повышенный кальпротектин, соответствующие кровоточащей или воспалительной причине; новое или стойкое ректальное кровотечение требует клинической оценки.