דם בצואה (דימום רקטלי)

דם בצואה משמעו דימום איפשהו במערכת העיכול. הצבע הוא רמז חשוב למקורו. דם אדום בהיר — על הנייר, מטפטף לאסלה, או מצפה את הצואה — בדרך כלל מקורו נמוך, בחלחולת או בפי הטבעת, והסיבות השכיחות ביותר שפירות לחלוטין: טחורים וקרע קטן בעור פי הטבעת (פיסורה), שניהם קשורים לעיתים קרובות לעצירות ולמאמץ. אך דימום אדום בהיר יכול גם להגיע מגבוה יותר בקולון, מדלקת כמו בקוליטיס כיבית, מכיסים קטנים בדופן המעי (מחלה דיברטיקולרית, שיכולה לדמם או להזדהם כדיברטיקוליטיס), מזיהומים, ו — חשוב מכך — מפוליפים במעי או מסרטן מעי. דם כהה יותר המעורב בצואה, או צואה שחורה זפתית, מרמז על דימום מגבוה יותר ונשקל בנפרד. מכיוון שאותו תסמין נע מטחורים לא-מזיקים ועד גידול רציני, אין להניח לעולם שדם בצואה הוא פשוט טחורים, במיוחד אצל מבוגרים או כשיש תסמינים אחרים. התבנית — הצבע, אם הוא מעורב או רק על פני השטח, וכל שינוי נלווה בהרגלי מעי, כאב, ירידה במשקל או עייפות — מכוונת עד כמה דחוף לבדוק זאת.

• טחורים — הסיבה השכיחה ביותר לדימום אדום בהיר; לעיתים קרובות עם מאמץ או עצירות.
• פיסורה (קרע אנאלי) — קרע קטן, הגורם לדם בהיר וכאב ביציאה.
• מחלת מעי דלקתית (קוליטיס כיבית, קרוהן) — דם לעיתים קרובות מעורב בריר ובשלשול.
• מחלה דיברטיקולרית / דיברטיקוליטיס — דימום או זיהום מכיסים בדופן המעי.
• פוליפים במעי או סרטן מעי — סיבה חשובה לשלול, במיוחד עם שינוי בהרגלי מעי או ירידה במשקל.
• זיהומי מעי (גסטרואנטריטיס).

סיבת הדימום הרקטלי מבוררת בעיקר קלינית — בבדיקה ובמידת הצורך בהצצה פנימה למעי (סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה) — אך בדיקות דם תומכות. ספירת דם מלאה והמוגלובין בודקים אנמיה מאובדן דם, ופריטין לחוסר ברזל מדימום איטי כרוני. קלפרוטקטין בצואה מסייע להראות אם קיימת דלקת (כמו במחלת מעי דלקתית). אצל אנשים רבים בדיקת צואה לדם סמוי וקולונוסקופיה הן הבדיקות המרכזיות, במיוחד לשלילת פוליפים או סרטן. Mediora.AI יכולה לחשוף המוגלובין ופריטין נמוכים, או קלפרוטקטין מוגבר, המתאימים לסיבה מדממת או דלקתית; דימום רקטלי חדש או מתמשך זקוק להערכה קלינית.