קוליטיס כיבית
מחלת מעי דלקתית ארוכת-טווח שבה רירית המעי הגס (הקולון) והחלחולת נעשית דלקתית ומכויבת. היא גורמת להתקפי שלשול דמי, דחיפות וכאב בטן, מתנהלת במהלך של הישנות והפוגה, ומטופלת לשליטה בדלקת ולשמירה על הפוגה.
מה זה
קוליטיס כיבית היא אחת משתי הצורות העיקריות של מחלת מעי דלקתית (השנייה היא מחלת קרוהן). זהו מצב כרוני, מונע-חיסון, שבו הרירית הפנימית של המעי הגס — הקולון והחלחולת — נעשית דלקתית, מכויבת ונוטה לדמם. בניגוד לקרוהן, היא מערבת רק את המעי הגס ורק את רירית פני השטח שלו, ובדרך כלל מתחילה בחלחולת ומתפשטת ברצף כלפי מעלה בקולון. הסיבה אינה מובנת במלואה אך מערבת מערכת חיסון המגיבה באופן חריג, על רקע נטייה גנטית וגורמי סביבת-מעי. היא מתחילה בדרך כלל בבגרות מוקדמת ומתנהלת במהלך של הישנות והפוגה: התלקחויות של דלקת פעילה מתחלפות עם תקופות הפוגה. במהלך התלקחות התסמינים הקלאסיים הם שלשול המעורב לעיתים קרובות בדם ובריר, צורך דחוף ביציאה, התכווצויות בטן, ולעיתים חום, עייפות וירידה במשקל; מחלה ממושכת או חמורה יכולה לגרום לאנמיה ולאלבומין נמוך. אצל חלק מהאנשים יש גם דלקת מחוץ למעי, במפרקים, בעור או בעיניים. התלקחות חמורה יכולה להיות מסוכנת. האבחנה מאושרת בקולונוסקופיה עם ביופסיות, נתמכת בבדיקות דם ובקלפרוטקטין בצואה. הטיפול שואף להביא התלקחויות לשליטה ולשמור על הפוגה בתרופות נוגדות-דלקת ומווסתות-חיסון; קוליטיס ממושכת גם מעלה את הסיכון לסרטן מעי, ולכן מוצעת קולונוסקופיית מעקב.
סמני מעבדה מרכזיים
- קלפרוטקטין בצואה — סמן צואה של דלקת מעי; מוגבר במחלה פעילה ומשמש לניטור פעילות והתלקחויות.
- CRP (ו-ESR) — סמני דלקת, לעיתים קרובות מוגברים בהתלקחות.
- המוגלובין — עשוי להיות נמוך (אנמיה) מאובדן דם כרוני ומדלקת.
- אלבומין — יכול לרדת במחלה פעילה וחמורה.
- הערה — האבחנה מאושרת בקולונוסקופיה וביופסיה, לא בבדיקות דם בלבד.
תסמינים
- שלשול, לעיתים קרובות עם דם וריר
- צורך דחוף ביציאה, ותחושת התרוקנות לא מלאה
- התכווצויות וכאב בטן
- עייפות, ובהתלקחות, חום
- ירידה במשקל ותיאבון מופחת
- חיוורון ותשישות אם מתפתחת אנמיה
- לעיתים כאב מפרקים, פריחות עור או דלקת עיניים
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
פנו לרופא בשלשול מתמשך, במיוחד אם יש דם או ריר בצואה, צורך דחוף ביציאה, או כאב בטן מתמשך — אלה זקוקים לבירור, בדרך כלל כולל קלפרוטקטין בצואה, בדיקות דם וקולונוסקופיה. אצל אדם שכבר אובחן, התלקחות שאינה שוככת, דימום מחמיר, חום גבוה, כאב בטן חמור, או תחושת חולי קשה זקוקים לתשומת לב רפואית מהירה, מאחר שהתלקחות חמורה יכולה להיות רצינית. נטילת טיפול תחזוקה כפי שנרשם מסייעת לשמור על המחלה בהפוגה, והגעה לקולונוסקופיית מעקב חשובה כי קוליטיס ממושכת מעלה את הסיכון לסרטן מעי. Mediora.AI יכולה לחשוף את תבנית הקלפרוטקטין וה-CRP המוגברים עם המוגלובין ואלבומין נמוכים המצביעה על דלקת מעי פעילה, אך האבחנה, הניטור והטיפול הם בידי הרופא וצוות הגסטרואנטרולוגיה.