Безболезненная язва (шанкр)

Безболезненная язва — открытая язва или поражение, которое, необычно, вызывает мало или совсем не вызывает дискомфорта — и именно отсутствие боли делает её и легко упускаемой, и специфической подсказкой. В терминах сексуального здоровья единичная, плотная, безболезненная язва (называемая шанкром) на гениталиях, анусе или во рту — характерная первая стадия сифилиса, появляющаяся через несколько недель после инфекции в месте, где бактерия проникла. Поскольку она безболезненна и заживает сама за несколько недель, её часто пропускают — но инфекция продолжается, поэтому её распознавание важно. Не все генитальные язвы безболезненны: например, герпес обычно вызывает болезненные пузырьки и язвы, что помогает их различить. Безболезненные язвы в других местах тела имеют другие значения. Безболезненная язва, которая не заживает — на коже, губе или во рту — может быть признаком рака кожи или, во рту, рака полости рта, и всегда требует осмотра, особенно незаживающая язва, длящаяся более нескольких недель. Безболезненные язвы стопы — важное осложнение диабета, где повреждение нервов удаляет защитное ощущение боли. Так что значение безболезненной язвы сильно зависит от того, где она и заживает ли — но безболезненная генитальная, оральная или анальная язва должна побудить к обследованию сексуального здоровья, а любая незаживающая безболезненная язва заслуживает медицинской оценки.

• Сифилис (первичный шанкр) — единичная, плотная, безболезненная генитальная, анальная или оральная язва; классическая причина и повод обследоваться.
• Рак кожи — безболезненная язва, которая не заживает, часто на коже, подверженной солнцу.
• Рак полости рта — незаживающая безболезненная язва во рту.
• Диабетическая язва стопы — безболезненна из-за повреждения нервов; важное осложнение.
• Примечание — герпес обычно вызывает болезненные (не безболезненные) генитальные язвы, что помогает его отличить.

Место и история направляют обследование. Безболезненная генитальная, анальная или оральная язва побуждает к оценке сексуального здоровья: скрининг на сифилис (RPR/VDRL, подтверждаемый трепонемным тестом), часто с мазками из язвы, и скрининг на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путём, поскольку они идут вместе. Незаживающая безболезненная язва на коже или во рту требует осмотра и часто биопсии, чтобы исключить рак кожи или полости рта — анализы крови их не диагностируют. Безболезненная язва стопы у человека с диабетом или в группе риска побуждает к проверке глюкозы и HbA1c и оценке стопы. Mediora.AI может поместить скрининги на сифилис и сопутствующие инфекции в контекст, но безболезненную язву прежде всего диагностируют осмотром, соответствующими мазками или биопсией, поэтому она должна побудить к клиническому осмотру.