Синдром Рейно

Синдром Рейно — преувеличенное сужение мелких кровеносных сосудов пальцев рук и ног в ответ на холод или эмоциональный стресс, кратко прекращающее кровоснабжение. В классическом приступе поражённые пальцы белеют (сосуды сжимаются), затем синеют (застрявшая кровь теряет кислород) и наконец краснеют, часто болезненно или с покалыванием, когда кровь возвращается. Он очень част и обычно безобиден. Ключевое различие — между первичным и вторичным Рейно. Первичный Рейно, частая форма, возникает сам по себе — обычно начинается у молодых, поражает обе руки симметрично, без основной болезни или повреждения пальцев. Вторичный Рейно возникает как часть другого состояния, важнее всего аутоиммунной болезни соединительной ткани, такой как системный склероз (склеродермия), волчанка или смешанная болезнь соединительной ткани — где Рейно часто первый симптом, иногда за годы до других. Признаки, предполагающие вторичную причину и потому требующие обследования, включают начало позже в жизни (после примерно 40), приступы, поражающие пальцы неравномерно, язвочки на кончиках пальцев или сопутствующие симптомы, такие как отёчные пальцы, утолщение кожи, суставные боли или сыпь. Так что хотя большинство случаев Рейно доброкачественны, паттерн и сопутствующие признаки определяют, нужно ли его обследовать.

• Первичный Рейно — частая доброкачественная форма; сам по себе, обычно начинается молодым, обе руки.
• Аутоиммунная болезнь соединительной ткани — склеродермия, волчанка или смешанная болезнь соединительной ткани; часто первый признак.
• Позднее начало или односторонние приступы, или язвы кончиков пальцев — признаки, указывающие на вторичную причину.
• Некоторые лекарства — такие как некоторые бета-блокаторы и препараты от мигрени.
• Вибрация или повторяющееся использование рук — профессиональное.
• Курение — усугубляет приступы.

Рейно диагностируют по описанию, но важный шаг — решить, первичный ли он (доброкачественный) или вторичный к болезни соединительной ткани. Анализы крови помогают: ANA — ключевой скрининг — положительный ANA, особенно в высоком титре, повышает возможность вторичной причины и побуждает к специфическим антителам (таким как анти-Scl-70 при склеродермии, анти-U1-RNP при смешанной болезни соединительной ткани). Маркеры воспаления (СОЭ, СРБ) и общий анализ крови могут быть проверены. Специалист также может осмотреть крошечные сосуды у ногтевых складок (капилляроскопия ногтевого ложа). Mediora.AI может выявить положительный ANA или антитело соединительной ткани по вашим результатам, что смещает Рейно к вторичной причине, но оценка — особенно с тревожными признаками — у вашего врача или ревматолога.