Феохромоцитома
Редкая, обычно доброкачественная опухоль надпочечника, изливающая гормоны «бей-или-беги» адреналин и норадреналин. Вызывает приступы тяжёлого высокого давления с головной болью, потливостью, колотящимся сердцем и бледностью, и важна, потому что опасна, но часто излечима хирургией.
Что это
Феохромоцитома — опухоль, возникающая из катехоламин-продуцирующих клеток в сердцевине надпочечника, который сидит поверх каждой почки. Близко связанную опухоль вне надпочечника, вдоль нервных путей, называют параганглиомой. Эти опухоли секретируют стрессовые гормоны адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин), обычно вспышками, наводняя организм реакцией «бей-или-беги». Отличительный признак — эпизоды («приступы») колотящей, пульсирующей головной боли, обильной потливости, учащённого или сильного сердцебиения, бледности, тревоги и резкого подъёма давления, которые могут длиться от минут до часа и запускаться нагрузкой, некоторыми продуктами или лекарствами, или возникать непредсказуемо. Между приступами человек может чувствовать себя хорошо, а некоторые опухоли вместо этого вызывают стойко повышенное давление. Большинство доброкачественны, но меньшинство ведёт себя агрессивно, и значительная доля связана с наследственными генетическими состояниями, поэтому генетическое тестирование часто рекомендуют. Без лечения скачки давления несут реальные риски для сердца и мозга. Диагноз опирается на измерение продуктов распада гормонов (метанефрины в крови или моче и ВМК), с последующей визуализацией для локализации опухоли. Лечение обычно хирургическое удаление, после осторожной медицинской подготовки для контроля давления — и часто оно излечивает.
Ключевые маркеры
- Метанефрины плазмы или мочи — самый чувствительный тест; заметно повышены.
- Мочевая ВМК (ванилилминдальная кислота) — продукт распада катехоламинов, классически высокий.
- Калий — может быть затронут; часть оценки надпочечниковой причины гипертензии.
- Глюкоза — может быть высокой, так как катехоламины повышают сахар крови.
- Визуализация (КТ или МРТ) и функциональные сканы — для локализации опухоли после положительной биохимии.
- Генетическое тестирование — часто рекомендуют, учитывая частую наследственную связь.
Симптомы
- Приступы колотящей или пульсирующей головной боли
- Обильная потливость
- Учащённое, сильное или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
- Внезапный тяжёлый подъём давления
- Бледность во время приступа
- Тревога, чувство ужаса или тремор
- Иногда потеря веса или высокий сахар крови
- Симптомы могут быть эпизодическими, с хорошими периодами между ними
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Феохромоцитому следует рассмотреть, когда высокое давление приходит драматическими приступами с головной болью, потливостью и сердцебиением; когда гипертензия тяжёлая, резистентная или начинается в молодом возрасте; когда есть образование надпочечника, найденное на снимке; или когда есть соответствующий семейный анамнез или генетический синдром. Её диагностируют измерением метанефринов и ВМК, затем визуализацией для локализации опухоли, и лечат хирургическим удалением после осторожной подготовки, чтобы сделать давление безопасным. Поскольку гормональный всплеск может быть опасным, помощь координирует эндокринолог и хирургическая команда. Гипертонический криз — внезапный, крайний подъём давления с тяжёлой головной болью, болью в груди или неврологическими симптомами — неотложное состояние. Mediora.AI может выявить паттерн повышенных метанефринов или ВМК рядом с вашим давлением, указывающий на эту лечимую опухоль; подтверждение диагноза и планирование лечения — у вашего эндокринолога.