Крапивница

Крапивница — кожная реакция, при которой появляются приподнятые зудящие волдыри, часто розовые или бледные с красным ободком, характерно перемещающиеся и исчезающие за часы, лишь чтобы появиться в другом месте. Вызвана высвобождением гистамина из тучных клеток кожи. Иногда сопровождается более глубоким отёком губ, век или кистей (ангионевротический отёк). Делится по длительности. Острая крапивница (менее шести недель) очень часта и нередко следует за вирусной инфекцией, пищевой или лекарственной реакцией или укусом насекомого, обычно стихает сама. Хроническая крапивница (более шести недель, большинство дней), возможно удивительно, обычно вовсе не из-за аллергии — в большинстве случаев внешняя причина не находится (часто аутоиммунная), а обширное аллерготестирование бесполезно. Некоторые формы запускаются физически — давлением, холодом, теплом или нагрузкой. В целом не опасна, хотя может сильно беспокоить, и хорошо отвечает на антигистаминные.

• Диагноз клинический — по типичным мимолётным зудящим волдырям; анализы обычно не нужны, особенно при острой крапивнице.
• При хронической крапивнице — ограниченный скрининг (общий анализ крови, СРБ/СОЭ, функция щитовидки) ищет редкую основную причину; обширное тестирование не рекомендуется.
• Общий IgE, эозинофилы — могут проверяться, но неспецифичны.
• Аллерген-специфический IgE — только если анамнез явно указывает на конкретный аллергический триггер.
• Антитела к щитовидке — хроническая крапивница ассоциируется с аутоиммунной болезнью щитовидки.

• Приподнятые зудящие волдыри, появляющиеся и исчезающие, часто за часы
• Волдыри, перемещающиеся по телу и варьирующие по размеру и форме
• Зуд, иногда интенсивный
• Более глубокий отёк губ, век или кистей (ангионевротический отёк) у некоторых
• Отдельные волдыри длятся менее 24 часов (дольше — иной диагноз)
• Острая (до 6 недель) или хроническая (более 6 недель, большинство дней)