Простатспецифический антиген (ПСА)
ПСА — гликопротеин, производимый почти исключительно простатой. Повышение может означать рак, аденому, простатит или недавнюю эякуляцию — тест чувствителен, но не специфичен.
Что измеряет
ПСА производят эпителиальные клетки простаты, он разжижает семя. Небольшое количество в норме попадает в кровь; состояния, нарушающие архитектуру простаты, увеличивают утечку. ПСА используется для скрининга рака простаты с 1990-х, но у теста есть ограничения — он повышен при ДГПЖ, простатите и даже временно после эякуляции, велосипеда или пальцевого ректального исследования. Современные рекомендации отошли от универсального скрининга к совместному принятию решений с возраст- и риск-скорректированными порогами. Скорость роста ПСА и плотность ПСА (относительно объёма простаты) часто важнее абсолютного значения.
О чём говорит повышенное значение
- Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) — самая частая причина; ПСА растёт с объёмом простаты.
- Простатит — бактериальный или хронический; ПСА может резко расти и нормализоваться за недели.
- Рак простаты — риск растёт с уровнем ПСА, но связь нелинейная; у многих с повышенным ПСА рака нет.
- Недавняя эякуляция, активный велосипед, ПРИ — кратковременный рост.
- ИМП, задержка мочи — временно.
О чём говорит сниженное значение
- Обычно успокаивает — низкий ПСА коррелирует с меньшим риском рака простаты.
- 5α-редуктазные ингибиторы (финастерид, дутастерид) — снижают ПСА примерно вдвое; для интерпретации удвойте измеренное.
Когда обсудить с врачом
Повышенный ПСА на скрининге не должен сразу вести к биопсии — большинство рекомендаций сейчас советуют повторный ПСА через 4–8 недель, отношение свободного/общего ПСА и мультипараметрическую МРТ простаты до инвазивных процедур. Устойчивое повышение или быстрая скорость — повод к урологу. Мужчинам 50–69 (45–50 при семейном анамнезе или африканском происхождении) стоит обсудить решение о скрининге с терапевтом. Mediora.AI логирует ПСА во времени — скорость становится видна.