אנטיגן ערמוני סגולי (PSA)
PSA הוא גליקופרוטאין שמיוצר כמעט בלעדית בערמונית. עלייה יכולה לרמז על סרטן, הגדלה שפירה, דלקת ערמונית או שפיכה לאחרונה — הבדיקה רגישה אך לא ספציפית.
מה הבדיקה מודדת
PSA מיוצר על-ידי תאי האפיתל של הערמונית ומנזיל את הזרע. כמות קטנה דולפת לדם בנורמה; מצבים שמשבשים את מבנה הערמונית מדליפים יותר. PSA משמש לסקירת סרטן ערמונית מאז שנות ה-90, אבל יש לבדיקה מגבלות — היא מוגברת ב-BPH, דלקת ערמונית ואפילו זמנית אחרי שפיכה, אופניים או בדיקה רקטלית. הנחיות מודרניות עברו מסקירה אוניברסלית להחלטה משותפת עם ספים מותאמים-גיל וסיכון. מהירות ה-PSA וצפיפותו (יחסית לנפח הערמונית) חשובות לעיתים יותר מהערך המוחלט.
מה משמעות ערך גבוה
- היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) — הסיבה הנפוצה; PSA עולה הדרגתית עם נפח הערמונית.
- דלקת ערמונית — חיידקית או כרונית; PSA יכול לעלות בחדות ולהתנרמל תוך שבועות.
- סרטן ערמונית — הסיכון עולה עם רמת PSA אבל הקשר לא-לינארי; לרבים עם PSA מוגבר אין סרטן.
- שפיכה לאחרונה, רכיבת אופניים נמרצת, בדיקה רקטלית — עליות קצרות-טווח.
- דלקת דרכי שתן, אצירת שתן — זמני.
מה משמעות ערך נמוך
- בדרך כלל מרגיע — PSA נמוך מתואם עם סיכון נמוך לסרטן ערמונית.
- מעכבי 5α-רדוקטאז (פינסטריד, דוטסטריד) — מורידים PSA בכמחצית; הכפילו את הערך הנמדד לפרשנות.
מתי לפנות לרופא
PSA מוגבר בסקירה לא צריך להוביל ישירות לביופסיה — רוב ההנחיות כיום ממליצות PSA חוזר תוך 4–8 שבועות, יחס PSA חופשי/כללי ו-MRI מולטי-פרמטרי של הערמונית לפני פרוצדורות פולשניות. עלייה מתמשכת או מהירות גבוהה — הפניה לאורולוג. גברים בני 50–69 (45–50 בהיסטוריה משפחתית או מוצא אפריקני) צריכים לדון בהחלטת הסקירה עם רופא המשפחה. Mediora.AI מתעדת PSA לאורך זמן — המהירות הופכת גלויה.