היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)
הגדלה לא-סרטנית של בלוטת הערמונית. נפוצה אחרי גיל 50 — חצי מהגברים בשנות ה-60 ו-80% עד גיל 80. גורמת לתסמיני דרכי שתן תחתונות (תכיפות, סילון חלש, השתנה לילית); נדירות מסכנת חיים אך פוגעת באיכות החיים.
מה זה
BPH היא התרבות לא-ממאירה של רקמה בלוטית וסטרומלית באזור המעבר של הערמונית. בהשפעת חשיפה ארוכת-טווח לאנדרוגנים (בעיקר דיהידרוטסטוסטרון), הערמונית לוחצת על השופכה שהיא מקיפה, ויוצרת 'תסמיני דרכי שתן תחתונות' (LUTS) — תכיפות, דחיפות, השתנה לילית, סילון חלש, ריקון לא שלם, טפטוף לאחר השתנה. כ-50% מהגברים בשנות ה-60 ו-80% בשנות ה-80 לוקים ב-BPH היסטולוגית; בערך לחצי מהם יש LUTS משמעותית קלינית. סיבוכים: זיהומי דרכי שתן, אבני שלפוחית, אצירת שתן חריפה (חירום אורולוגי), אורופתיה חסימתית עם פגיעה כלייתית.
סמני מעבדה מרכזיים
- PSA — בדרך כלל מעט מוגבר עקב נפח הערמונית; ערכים 4–10 ננוגרם/מ"ל הם 'אזור אפור' שבו לא ניתן לשלול סרטן ללא בירור נוסף.
- קריאטינין, eGFR — תפקוד כלייתי; אורופתיה חסימתית מ-BPH חמורה יכולה לגרום לפגיעה כלייתית (הידרונפרוזיס).
- בדיקת שתן — לשלול UTI, המטוריה מיקרוסקופית.
- ציון IPSS — שאלון קליני, לא מעבדה.
- אולטרסאונד שארית שתן — מודד חומרה.
תסמינים
- תכיפות בהשתנה, דחיפות
- השתנה לילית (קימה ≥2 פעמים בלילה)
- סילון חלש / מהוסס, מאמץ לפתיחה
- ריקון לא שלם של השלפוחית, טפטוף לאחר השתנה
- אצירת שתן חריפה (חירום)
- זיהומי דרכי שתן חוזרים
מתי לפנות לרופא
LUTS מצדיקים פנייה לרופא משפחה לציון חומרה (IPSS), שלילת UTI, ובדיקת PSA וקריאטינין. הטיפול הראשוני הוא אורח חיים (פחות נוזלים בערב, קפאין, אלכוהול) פלוס חוסם אלפא (טמסולוסין) לתסמינים או מעכב 5-אלפא-רדוקטאז (פינסטריד, דוטסטריד) להקטנת הגודל. ניתוח (TURP, לייזר) למקרים עמידים או מסובכים. אצירת שתן חריפה היא חירום. Mediora.AI מסמנת את ה-PSA מול הגיל ופאנל תפקוד כלייתי; הבירור הוא טריטוריה של רופא משפחה או אורולוג.