Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Доброкачественное увеличение предстательной железы. Часто после 50 лет — у половины мужчин в 60-х и 80% к 80 годам. Даёт симптомы нижних мочевыводящих путей (учащение, слабая струя, ноктурия); редко угрожает жизни, но снижает качество жизни.
Что это
ДГПЖ — незлокачественная пролиферация железистой и стромальной ткани переходной зоны простаты. Под влиянием пожизненной андрогенной стимуляции (главным образом дигидротестостероном) простата сдавливает окружающий уретру и даёт 'симптомы нижних мочевыводящих путей' (СНМП) — учащение, императивные позывы, ноктурия, слабая струя, неполное опорожнение, подкапывание. Около 50% мужчин в 60-е и 80% в 80-е имеют гистологическую ДГПЖ; примерно у половины из них клинически значимые СНМП. Осложнения: ИМП, камни мочевого пузыря, острая задержка мочи (урологическая неотложка), обструктивная уропатия с поражением почек.
Ключевые маркеры
- ПСА — обычно умеренно повышен из-за объёма; значения 4–10 нг/мл — 'серая зона', где нельзя исключить рак без обследования.
- Креатинин, СКФ — функция почек; тяжёлая ДГПЖ с обструкцией даёт почечное повреждение (гидронефроз).
- ОАМ — исключить ИМП, микрогематурию.
- IPSS — клиническая шкала, не лаб.
- УЗИ остаточной мочи — оценка тяжести.
Симптомы
- Учащённое мочеиспускание, императивные позывы
- Ноктурия (≥2 раза за ночь)
- Слабая / прерывистая струя, натуживание для начала
- Неполное опорожнение, подкапывание после мочеиспускания
- Острая задержка мочи (неотложка)
- Рецидивирующие ИМП
Когда обсудить с врачом
СНМП — повод к терапевту: оценить выраженность (IPSS), исключить ИМП, проверить ПСА и креатинин. Первая линия — образ жизни (меньше жидкости вечером, кофеина, алкоголя) плюс альфа-блокатор (тамсулозин) для симптомов или ингибитор 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид) для уменьшения объёма при крупных железах. Хирургия (ТУРП, лазер) — при рефрактерных или осложнённых. Острая задержка мочи — неотложка. Mediora.AI покажет ПСА с учётом возраста и панель функции почек; обследование СНМП — у терапевта или уролога.