Акромегалия
Избыток гормона роста у взрослых, почти всегда из доброкачественной опухоли гипофиза. Медленно, годами утолщает кость и мягкие ткани — увеличивая кисти, стопы и черты лица — поэтому часто распознаётся поздно. Скрининговый тест — IGF-1.
Что это
Акромегалия — редкая гормональная болезнь, вызванная избытком гормона роста (ГР), в более чем 95% случаев из доброкачественной опухоли (аденомы) гипофиза. ГР заставляет печень вырабатывать IGF-1, и именно стойко высокий IGF-1 даёт эффекты. У взрослых — после закрытия зон роста — изменения не в росте, а в утолщении: постепенное увеличение кистей и стоп (кольца и обувь перестают подходить), огрубение черт лица, увеличение челюсти и расхождение зубов, увеличение внутренних органов. Поскольку развивается многие годы, часто диагностируется спустя десятилетие после начала, нередко когда сравнение фотографий или осложнение привлекает внимание. Без лечения повышает риск диабета, высокого давления, болезней сердца, апноэ сна и некоторых раков, поэтому распознавание важно.
Ключевые маркеры
- IGF-1 — основной скрининговый тест; одиночный повышенный IGF-1 с учётом возраста надёжен, потому что не колеблется, как ГР.
- Гормон роста в пероральном глюкозотолерантном тесте — подтверждающий тест; при акромегалии ГР не подавляется после глюкозы.
- Глюкоза натощак / HbA1c — часто повышены; ГР противодействует инсулину.
- Пролактин — некоторые опухоли гипофиза со-секретируют его.
- МРТ гипофиза — локализует и измеряет аденому после биохимического подтверждения.
- Другие гормоны гипофиза — проверяют, так как большая опухоль может сдавливать железу.
Симптомы
- Постепенно увеличивающиеся кисти и стопы — кольца, перчатки и обувь больше не подходят
- Огрубение черт лица, увеличение челюсти, расхождение зубов
- Огрубение голоса, увеличение языка
- Избыточная потливость и жирная кожа
- Боль в суставах
- Головные боли и, если опухоль давит на зрительные нервы, выпадение полей зрения
- Синдром запястного канала, онемение в кистях
- Храп / апноэ сна
- Новый диабет или высокое давление
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Акромегалию легко пропустить, потому что она меняется очень медленно — полезная подсказка — сравнение фотографий за годы. IGF-1 — тест, который стоит заказать, когда картина подходит: увеличивающиеся кисти и стопы, огрубение черт, новый запястный канал, головные боли или необъяснимый диабет с этими признаками. Повышенный IGF-1 — к эндокринологу для подтверждения и визуализации гипофиза. Внезапная сильная головная боль с потерей зрения (апоплексия гипофиза) — неотложное состояние. Лечение — обычно операция по удалению аденомы, иногда с лекарствами или лучевой терапией — контролирует гормон и обращает большую часть риска. Mediora.AI отметит повышенный IGF-1 и связанный паттерн глюкозы; диагноз и лечение — у эндокринолога.