אקרומגליה

אקרומגליה היא מחלה הורמונלית נדירה הנגרמת מעודף הורמון גדילה (GH), בלמעלה מ-95% מהמקרים מגידול שפיר (אדנומה) בבלוטת ההיפופיזה. GH מניע את הכבד לייצר IGF-1, וה-IGF-1 הגבוה המתמשך הוא שמייצר את ההשפעות. במבוגרים — לאחר שלוחיות הגדילה נסגרו — השינויים אינם בגובה אלא בהתעבות: הגדלה הדרגתית של הידיים וכפות הרגליים (טבעות ונעליים מפסיקות להתאים), הגסה של תווי הפנים, לסת גדולה יותר ורווחים בין השיניים, והגדלת איברים פנימיים. מכיוון שהיא מתפתחת לאורך שנים רבות, היא מאובחנת לעיתים קרובות עשור לאחר תחילתה, לעיתים כשהשוואת תצלומים או סיבוך מושכים תשומת לב. ללא טיפול היא מעלה את הסיכון לסוכרת, יתר לחץ דם, מחלת לב, דום נשימה בשינה וסרטנים מסוימים, ולכן זיהויה חשוב.

• IGF-1 — בדיקת הסקר העיקרית; IGF-1 מוגבר בודד, מותאם-גיל, הוא אות אמין כי הוא אינו מתנודד כמו GH.
• הורמון גדילה במבחן העמסת גלוקוז פומי — הבדיקה המאשרת; באקרומגליה GH אינו מדוכא לאחר גלוקוז.
• גלוקוז בצום / HbA1c — לעיתים קרובות מוגברים; GH מנוגד לאינסולין.
• פרולקטין — חלק מגידולי ההיפופיזה מפרישים אותו במקביל.
• MRI היפופיזה — ממקם ומודד את האדנומה לאחר אישור ביוכימי.
• הורמוני היפופיזה אחרים — נבדקים כי גידול גדול יכול ללחוץ על הבלוטה.

• ידיים וכפות רגליים שגדלות בהדרגה — טבעות, כפפות ונעליים כבר לא מתאימות
• הגסת תווי פנים, לסת גדולה יותר, רווחים נפתחים בין השיניים
• קול מעמיק, לשון מתרחבת
• הזעת יתר ועור שמנוני
• כאבי מפרקים
• כאבי ראש, ואם הגידול לוחץ על עצבי הראייה, אובדן שדה ראייה
• תסמונת התעלה הקרפלית, נימול בידיים
• נחירות / דום נשימה בשינה
• סוכרת חדשה או לחץ דם גבוה