Анкилозирующий спондилит
Хронический воспалительный артрит, поражающий в основном позвоночник и суставы, где таз соединяется с позвоночником. Вызывает постепенно нарастающую боль в спине и скованность, которые хуже в покое и лучше при движении, обычно начинаясь в молодом возрасте, и может за годы сращивать части позвоночника.
Что это
Анкилозирующий спондилит — форма аксиального спондилоартрита, хронической аутоиммунной воспалительной болезни, поражающей в первую очередь позвоночник и крестцово-подвздошные суставы (где основание позвоночника соединяется с тазом). В отличие от обычной механической боли в спине, его боль воспалительная: она начинается постепенно, обычно до 45 лет, хуже во второй половине ночи и при пробуждении с длительной утренней скованностью, улучшается при упражнениях, а не в покое, и хорошо отвечает на противовоспалительные лекарства. Он сильно связан с генетическим маркером HLA-B27, хотя носительство этого гена не означает, что болезнь разовьётся. За годы продолжающееся воспаление может привести к образованию новой кости, которая постепенно сковывает и у некоторых людей сращивает сегменты позвоночника, снижая гибкость и осанку. Помимо позвоночника, он может вовлекать бёдра и плечи, вызывать воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости (энтезит, такой как боль в пятке) и связан с болезненными красными глазами (увеит), псориазом и воспалительной болезнью кишечника. Анализы крови могут показывать повышенные маркеры воспаления (СОЭ, СРБ), но они могут быть нормальными, поэтому диагноз сильно опирается на паттерн симптомов и визуализацию (МРТ или рентген) крестцово-подвздошных суставов. Современное лечение — упражнения, противовоспалительные и при необходимости биологические препараты — хорошо контролирует симптомы и помогает сохранить подвижность.
Ключевые маркеры
- СОЭ и СРБ — маркеры воспаления; могут быть повышены, но часто нормальны и не исключают болезнь.
- hs-CRP — более чувствительная мера воспаления, иногда используемая для отслеживания активности.
- Генетический маркер HLA-B27 — сильно связан и поддерживает диагноз, но не измеряется в этом каталоге и не обязателен для болезни.
- Визуализация (МРТ / рентген крестцово-подвздошных суставов) — центральна для диагноза; одни анализы крови не могут его подтвердить.
- Общий анализ крови — может показывать анемию хронического воспаления.
Симптомы
- Постепенно нарастающая боль в пояснице и ягодицах, часто чередующая стороны
- Выраженная утренняя скованность, ослабевающая при движении
- Боль в спине хуже в покое и лучше при упражнениях
- Ночная боль, особенно во второй половине ночи
- Снижение гибкости позвоночника со временем
- Боль в пятке или другом месте прикрепления сухожилия (энтезит)
- Болезненный красный глаз (увеит) у некоторых людей
- Усталость
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Обратитесь к врачу по поводу боли в спине, которая начинается постепенно до 45 лет, длится более трёх месяцев, сопровождается значительной утренней скованностью, будит вас ночью и улучшается при движении, а не в покое — этот воспалительный паттерн отличается от обычной механической боли в спине и требует оценки на спондилоартрит, в идеале ревматологом. Болезненный красный глаз или личный или семейный анамнез псориаза или воспалительной болезни кишечника добавляют к картине. Ранний диагноз важен, потому что упражнения и современное лечение контролируют симптомы и помогают сохранить движение и осанку. Mediora.AI может выделить повышенные маркеры воспаления, вписывающиеся в картину, но при анкилозирующем спондилите они часто нормальны, поэтому нормальный результат его не исключает — диагноз опирается на паттерн симптомов и визуализацию, оцениваемые вашим врачом.