Гломерулонефрит
Воспаление крошечных фильтров почки (клубочков), которое повреждает их способность чисто фильтровать кровь. Оно вызывает утечку крови и белка в мочу и может снижать функцию почек; варьирует от лёгкого и самоограничивающегося до серьёзного и часто требует специализированной помощи.
Что это
Гломерулонефрит — воспаление клубочков, миллионов крошечных фильтрующих пучков в почках, которые очищают кровь и начинают процесс образования мочи. Когда они воспаляются, обычно происходят две вещи: они пропускают эритроциты и белок в мочу, и их способность фильтровать может падать, позволяя продуктам отхода вроде креатинина накапливаться в крови. Это действительно семейство состояний, а не одна болезнь. Оно может запускаться иммунной реакцией после инфекции (классически ангины или кожной инфекции), аутоиммунными болезнями вроде волчанки или некоторых форм васкулита, состояниями, влияющими на иммунные отложения в почке (как IgA-нефропатия), и рядом других конкретных клубочковых болезней. Оно может появиться остро — с кровью в моче, которая может выглядеть цвета колы, отёком, высоким давлением и сниженным диурезом — или течь медленнее, скрытнее, обнаруживаясь на рутинных тестах. Анализы крови и мочи указывают на него (кровь и белок в моче, растущий креатинин, а иногда низкие уровни комплемента или положительные аутоиммунные маркеры), но установление точного типа обычно требует биопсии почки. Некоторые формы разрешаются сами, тогда как другие требуют иммуноподавляющего лечения; без лечения более агрессивные типы могут прогрессировать до хронической болезни почек или почечной недостаточности.
Ключевые маркеры
- Белок мочи — повышен, от лёгкого до тяжёлого.
- Кровь в моче (гематурия) — часто присутствует, иногда заметно окрашивает мочу.
- Креатинин и рСКФ — креатинин может расти, а рСКФ падать при нарушении фильтрации.
- Комплемент (C3, C4) — может быть низким при некоторых типах, помогая сузить причину.
- Аутоиммунные маркеры — такие как ANA, анти-dsDNA или ANCA, в зависимости от предполагаемой причины.
- Биопсия почки — обычно нужна для определения точного типа.
Симптомы
- Кровь в моче, иногда цвета колы или чая
- Пенистая моча от белка
- Отёк лица, ног или лодыжек
- Высокое давление
- Выделение меньшего количества мочи, чем обычно
- Усталость
- Иногда мало или нет симптомов, находят на рутинных тестах
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Гломерулонефрит требует медицинской оценки, потому что некоторые формы агрессивны и могут быстро повредить почки без лечения, тогда как другие лёгкие. Его следует заподозрить при крови и белке в моче вместе, особенно с отёком, высоким давлением или растущим креатинином — а заметно окрашенная (цвета колы) моча, особенно после недавней инфекции, требует быстрого осмотра. Поскольку многие основные причины лечат очень по-разному, и поскольку установление точного типа обычно требует специализированных тестов и часто биопсии почки, это состояние ведёт нефролог. Mediora.AI может выявить характерное сочетание крови и белка в моче, растущего креатинина и низкого комплемента, указывающее на гломерулонефрит, но диагностика конкретного типа и направление лечения — у врача.