גלומרולונפריטיס

גלומרולונפריטיס היא דלקת של הגלומרולי — מיליוני פקעות הסינון הזעירות בכליות המנקות את הדם ומתחילות את תהליך יצירת השתן. כשהן מודלקות, בדרך כלל קורים שני דברים: הן דולפות תאי דם אדומים וחלבון לשתן, ויכולתן לסנן יכולה לרדת, מה שמאפשר לפסולת כמו קריאטינין להצטבר בדם. זו למעשה משפחה של מצבים ולא מחלה אחת. היא יכולה להיות מופעלת על-ידי תגובה חיסונית לאחר זיהום (קלאסית זיהום גרון או עור), על-ידי מחלות אוטואימוניות כמו זאבת או צורות מסוימות של דלקת כלי דם, על-ידי מצבים המשפיעים על משקעים חיסוניים בכליה (כמו נפרופתיית IgA), ועל-ידי מגוון מחלות גלומרולריות ספציפיות אחרות. היא יכולה להופיע באופן חריף — עם דם בשתן שעשוי להיראות בצבע קולה, בצקת, לחץ דם גבוה וירידה בכמות השתן — או להתקדם במהלך איטי ושקט יותר המתגלה בבדיקות שגרתיות. בדיקות הדם והשתן מצביעות עליה (דם וחלבון בשתן, קריאטינין עולה, ולעיתים רמות משלים נמוכות או סמנים אוטואימוניים חיוביים), אך זיהוי הסוג המדויק מצריך בדרך כלל ביופסיית כליה. חלק מהצורות חולפות מעצמן, בעוד אחרות זקוקות לטיפול מדכא-חיסון; ללא טיפול, הסוגים התוקפניים יותר יכולים להתקדם למחלת כליות כרונית או אי-ספיקת כליות.

• חלבון בשתן — מוגבר, מקל עד כבד.
• דם בשתן (המטוריה) — לעיתים קרובות נוכח, לפעמים צובע את השתן באופן נראה.
• קריאטינין ו-eGFR — קריאטינין עשוי לעלות ו-eGFR לרדת אם הסינון נפגע.
• משלים (C3, C4) — יכול להיות נמוך בסוגים מסוימים, ומסייע לצמצם את הסיבה.
• סמנים אוטואימוניים — כמו ANA, אנטי-dsDNA או ANCA, בהתאם לסיבה החשודה.
• ביופסיית כליה — בדרך כלל נדרשת לזיהוי הסוג המדויק.

• דם בשתן, לעיתים בצבע קולה או תה
• שתן מוקצף מחלבון
• נפיחות בפנים, ברגליים או בקרסוליים
• לחץ דם גבוה
• מתן פחות שתן מהרגיל
• עייפות
• לעיתים מעט או ללא תסמינים, מתגלה בבדיקות שגרתיות