Гипертонический криз
Тяжёлый, внезапный подъём артериального давления — обычно верхнее число выше 180 или нижнее выше 120 — способный повредить органы. Это неотложка: с признаками поражения мозга, сердца, почек или глаз требует немедленной больничной помощи, а даже без них — срочного внимания.
Что это
Гипертонический криз — тяжёлое повышение артериального давления, обычно систолическое (верхнее) выше 180 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) выше 120 мм рт. ст. Врачи делят его на два. Гипертензивная неотложка означает, что очень высокое давление активно повреждает органы — мозг (сильная головная боль, спутанность, инсульт или судороги), сердце (боль в груди, инфаркт, сердечная недостаточность с одышкой), почки (падающая функция), глаза (нечёткое зрение, кровоизлияние на дне глаза) или крупные сосуды (разрывающая аортальная боль). Это истинная неотложка, требующая немедленного больничного лечения для осторожного и контролируемого снижения давления. Гипертензивная неотложность означает, что давление столь же высоко, но без признаков острого органного повреждения; оно всё же требует быстрого медицинского внимания и лечения, хотя обычно без внутривенных препаратов. Кризы часто возникают у людей с известной гипертонией, особенно если лечение пропущено или прекращено, но могут запускаться и болезнью почек, некоторыми гормонопродуцирующими опухолями, препаратами (включая стимуляторы) или беременностью (преэклампсия). Подъём нужно снижать контролируемым темпом, так как слишком быстрое снижение само может навредить.
Ключевые маркеры
- Креатинин и рСКФ — оценка острого почечного повреждения от высокого давления.
- Калий и другие электролиты — скрининг гормональной причины и мониторинг почек.
- Тропонин — проверка повреждения сердечной мышцы при боли в груди.
- Анализ мочи — кровь или белок могут указывать на вовлечение почек.
- Дальнейшие тесты — ЭКГ, визуализация грудной клетки и осмотр глаз ищут органное повреждение; гормональные тесты при подозрении на вторичную причину.
Симптомы
- Очень высокое показание давления
- Сильная головная боль
- Нечёткое зрение или зрительные нарушения
- Боль в груди
- Одышка
- Спутанность, трудность речи, слабость (возможный инсульт)
- Тошнота и рвота
- Носовое кровотечение
- Тревога, ощущение сильного недомогания
- Иногда нет симптомов несмотря на опасно высокое показание
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Очень высокое показание давления — верхнее число 180 и выше или нижнее 120 и выше — в сочетании с любым из: боль в груди, одышка, сильная головная боль, изменение зрения, спутанность, трудность речи, слабость или сильное недомогание — неотложное состояние: вызовите скорую или немедленно поезжайте в больницу, так как органы могут быть под ударом. Столь же высокое показание без этих тревожных признаков всё равно требует срочного медицинского внимания в тот же день, а не выжидательного подхода. Столь высокое давление никогда не следует быстро снижать большой дозой лекарства дома, так как резкое падение может быть опасным; снижение должно контролироваться специалистами. Если у вас гипертония, последовательный приём лечения — лучший способ предотвратить криз. Mediora.AI может выделить маркеры органного напряжения, но гипертонический криз — неотложка, определяемая давлением и симптомами — действуйте немедленно.