Реактивный артрит
Воспаление суставов, развивающееся как реакция на инфекцию в другом месте организма — обычно кишечную или генитальную инфекцию — неделей-двумя ранее. Обычно поражает колени, лодыжки и стопы, может вовлекать глаза и мочевыводящие пути и чаще всего стихает за месяцы.
Что это
Реактивный артрит — форма воспалительного артрита, запускаемая инфекцией в другой части тела, обычно кишечной инфекцией (от определённых бактерий пищевого отравления) или инфекцией, передаваемой половым путём, которая возникла за одну-четыре недели ранее. Сами суставы не инфицированы — вместо этого иммунная система, отреагировав на инфекцию, ошибочно воспаляет суставы. Он относится к семейству спондилоартритов и чаще у носителей HLA-B27. Классически вызывает асимметричный артрит нескольких крупных суставов нижних конечностей — колен, лодыжек и мелких суставов стоп — часто с отёком всего пальца (дактилит) и болью в местах прикрепления сухожилий, таких как пятка. Может возникать характерная триада: артрит, воспаление глаз (конъюнктивит или увеит) и воспаление мочевыводящих путей или гениталий. Могут быть и кожные и ротовые изменения. Анализы крови показывают воспаление, но без специфического диагностического маркера; HLA-B27 поддерживает диагноз и связан с более затяжным течением. Большинство случаев улучшаются за три-шесть месяцев противовоспалительным лечением, хотя некоторые становятся хроническими или рецидивируют.
Ключевые маркеры
- СОЭ и СРБ — обычно повышены, отражая активное воспаление.
- HLA-B27 — часто положительный; поддерживает диагноз и предсказывает более затяжное или тяжёлое течение.
- Тесты на запускающую инфекцию — стул, моча или генитальные мазки по показаниям.
- Ревматоидный фактор и анти-CCP — обычно отрицательны, помогая отличить от ревматоидного артрита.
- Анализ суставной жидкости — для исключения инфекции или подагры в горячем отёчном суставе.
Симптомы
- Боль и отёк суставов, часто в коленях, лодыжках и стопах, и обычно асимметричные
- Весь отёчный палец руки или ноги (дактилит)
- Боль в пятке или в местах прикрепления сухожилий
- Красные, воспалённые или зернистые глаза (конъюнктивит или увеит)
- Боль или дискомфорт при мочеиспускании
- Боль в пояснице или ягодице
- Кожные или ротовые изменения
- Часто предшествующая кишечная или генитальная инфекция за 1–4 недели
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Обратитесь к врачу при новом артрите — особенно болезненных, отёчных суставах ног и стоп, возникающих после недавнего эпизода пищевого отравления, диареи или генитальной инфекции. Важно его оценить, чтобы подтвердить диагноз и исключить инфекцию сустава или подагру, которые могут выглядеть похоже и требуют иного лечения. Покраснение глаз с болью или светочувствительностью следует оценить быстро, так как увеит требует специфического лечения. Большинство реактивных артритов улучшаются за месяцы противовоспалительными средствами, лечением любой продолжающейся инфекции и физиотерапией, но некоторые случаи сохраняются или рецидивируют и требуют специализированной ревматологической помощи. Mediora.AI может выделить паттерн повышенных маркеров воспаления с положительным HLA-B27, вписывающийся в реактивный артрит в правильном клиническом контексте; диагноз и лечение — у вашего врача.