דלקת מפרקים תגובתית
דלקת מפרקים המתפתחת כתגובה לזיהום במקום אחר בגוף — בדרך כלל זיהום מעי או מין — שבוע-שבועיים קודם. היא פוגעת בדרך כלל בברכיים, בקרסוליים ובכפות הרגליים, יכולה לערב את העיניים ודרכי השתן, ולרוב חולפת על פני חודשים.
מה זה
דלקת מפרקים תגובתית היא צורה של דלקת מפרקים דלקתית המופעלת מזיהום בחלק אחר של הגוף, בדרך כלל זיהום מעי (מחיידקי הרעלת מזון מסוימים) או זיהום המועבר במגע מיני, שהתרחש שבוע עד ארבעה שבועות קודם. המפרקים עצמם אינם מזוהמים — במקום זאת מערכת החיסון, שהגיבה לזיהום, מדליקה בטעות את המפרקים. היא שייכת למשפחת הספונדילוארתריטיס ונפוצה יותר אצל נשאי HLA-B27. היא גורמת באופן קלאסי לדלקת מפרקים א-סימטרית של כמה מפרקים גדולים בגפיים התחתונות — ברכיים, קרסוליים והמפרקים הקטנים של כפות הרגליים — לעיתים קרובות עם נפיחות של אצבע שלמה (דקטיליטיס) וכאב במקום חיבור הגידים, כמו העקב. שלישייה אופיינית יכולה להתרחש: דלקת מפרקים, דלקת עיניים (דלקת לחמית או אובאיטיס) ודלקת דרכי השתן או המין. יכולים להיות גם שינויי עור ופה. בדיקות דם מראות דלקת אך ללא סמן אבחנתי ספציפי; HLA-B27 תומך באבחנה וקשור למהלך ממושך יותר. רוב המקרים משתפרים על פני שלושה עד שישה חודשים בטיפול נוגד-דלקת, אף שחלקם הופכים כרוניים או חוזרים.
סמני מעבדה מרכזיים
- ESR ו-CRP — בדרך כלל מוגברים, משקפים דלקת פעילה.
- HLA-B27 — לעיתים קרובות חיובי; תומך באבחנה וחוזה מהלך ממושך או חמור יותר.
- בדיקות לזיהום המפעיל — צואה, שתן או משטחי מין לפי הצורך.
- גורם ראומטואידי ואנטי-CCP — בדרך כלל שליליים, ומסייעים להבחין מדלקת מפרקים שגרונית.
- ניתוח נוזל מפרקי — לשלילת זיהום או שיגדון במפרק חם ונפוח.
תסמינים
- כאב ונפיחות מפרקים, לעיתים קרובות בברכיים, בקרסוליים ובכפות הרגליים, ובדרך כלל א-סימטריים
- אצבע יד או רגל נפוחה שלמה (דקטיליטיס)
- כאב עקב או כאב במקום חיבור הגידים
- עיניים אדומות, כואבות או מגורות (דלקת לחמית או אובאיטיס)
- כאב או אי-נוחות במתן שתן
- כאב גב תחתון או ישבן
- שינויי עור או פה
- לעיתים קרובות זיהום מעי או מין קודם 1–4 שבועות לפני כן
תסמינים קשורים
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
פנו לרופא לדלקת מפרקים חדשה — במיוחד מפרקים כואבים ונפוחים ברגליים ובכפות הרגליים המופיעים לאחר התקף לאחרונה של הרעלת מזון, שלשול או זיהום מין. חשוב להעריך אותה גם כדי לאשר את האבחנה וגם כדי לשלול זיהום מפרק או שיגדון, שיכולים להיראות דומים ולדרוש טיפול שונה. אדמומיות עיניים עם כאב או רגישות לאור יש להעריך במהירות, שכן אובאיטיס זקוק לטיפול ספציפי. רוב דלקת המפרקים התגובתית משתפרת על פני חודשים בתרופות נוגדות-דלקת, טיפול בכל זיהום נמשך ופיזיותרפיה, אך חלק מהמקרים נמשכים או חוזרים וזקוקים לטיפול ראומטולוגי מומחה. Mediora.AI יכולה להדגיש תבנית של סמני דלקת מוגברים עם HLA-B27 חיובי המתאימה לדלקת מפרקים תגובתית בהקשר הקליני הנכון; האבחנה והטיפול הם בידי הרופא.