Антитела к ацетилхолиновому рецептору (АХР)

Антитела к ацетилхолиновому рецептору — направленные не туда иммунные белки, нацеленные на ацетилхолиновый рецептор — стыковочный участок на мышце, куда нерв доставляет сигнал «сократиться». Блокируя и разрушая эти рецепторы, антитела прерывают сообщение от нерва к мышце, поэтому мышцы устают и слабеют при использовании. Их измерение — ключевой анализ крови при миастении гравис, аутоиммунном состоянии, вызывающем мышечную слабость, которая ухудшается при активности и улучшается в покое. Классический паттерн — опущение век, двоение, слабость лица, горла, конечностей или дыхания, колеблющаяся в течение дня и усиливающаяся при использовании мышц. Явно положительное антитело к АХР у человека с этими симптомами прочно подтверждает диагноз — тест высоко специфичен. Около 85% людей с генерализованной миастенией гравис АХР-положительны; отрицательные могут вместо этого нести антитела к MuSK или быть «серонегативными», поэтому отрицательный результат не исключает состояние. Поскольку миастения гравис связана с вилочковой железой и другими аутоиммунными состояниями (особенно болезнями щитовидки), положительный результат обычно ведёт к дальнейшему обследованию.

• Миастения гравис — визитная находка; положительное антитело к АХР с утомляемой мышечной слабостью прочно подтверждает диагноз.
• Более высокий титр — поддерживает диагноз, хотя уровень надёжно не отслеживает, насколько тяжела болезнь изо дня в день.
• Связанная патология вилочковой железы — положительный результат часто ведёт к визуализации тимуса (тимома или гиперплазия).
• Пересечение с другой аутоиммунной болезнью — болезни щитовидки и другие чаще у АХР-положительных.

• Отрицательно — нормальный результат; делает миастению гравис менее вероятной, но не исключает её.
• Серонегативная или MuSK-антительная миастения — отрицательный результат к АХР у человека с типичными симптомами может отражать эти подтипы, требуя дальнейшего тестирования.