נוגדני קולטן אצטילכולין (AChR)

נוגדני קולטן אצטילכולין הם חלבוני מערכת חיסון מכוונים-שגוי המכוונים לקולטן האצטילכולין — אתר העגינה בשריר שאליו העצב מוסר את אות ה'התכווץ'. בחסימה והרס של קולטנים אלה, הנוגדנים קוטעים את המסר מהעצב לשריר, ולכן השרירים מתעייפים ונחלשים בשימוש. מדידתם היא בדיקת הדם המרכזית למיאסתניה גרביס, מצב אוטואימוני הגורם לחולשת שרירים המחמירה בפעילות ומשתפרת במנוחה. הדפוס הקלאסי הוא צניחת עפעפיים, ראייה כפולה, וחולשה של הפנים, הגרון, הגפיים או הנשימה המשתנה במהלך היום ומחמירה ככל שהשרירים בשימוש. נוגדן AChR חיובי בבירור אצל אדם עם תסמינים אלה מאשש בחוזקה את האבחנה — הבדיקה ספציפית מאוד. כ-85% מהאנשים עם מיאסתניה גרביס כללית הם AChR-חיוביים; השליליים עשויים לשאת במקום זאת נוגדני MuSK או להיות 'סרו-שליליים', ולכן תוצאה שלילית אינה שוללת את המצב. מכיוון שמיאסתניה גרביס קשורה לבלוטת התימוס ולמצבים אוטואימוניים אחרים (במיוחד מחלת בלוטת התריס), תוצאה חיובית בדרך כלל מובילה להערכה נוספת.

• מיאסתניה גרביס — הממצא המרכזי; נוגדן AChR חיובי עם חולשת שרירים מתעייפת מאשש בחוזקה את האבחנה.
• טיטר גבוה יותר — תומך באבחנה, אף שהרמה אינה עוקבת באמינות אחר חומרת המחלה מיום ליום.
• הפרעת תימוס נלווית — תוצאה חיובית לעיתים קרובות מובילה להדמיה של התימוס (תימומה או היפרפלזיה).
• חפיפה עם מחלה אוטואימונית אחרת — מחלת בלוטת התריס ואחרות שכיחות יותר אצל AChR-חיוביים.

• שלילי — התוצאה התקינה; מפחיתה את הסבירות למיאסתניה גרביס אך אינה שוללת אותה.
• מיאסתניה סרו-שלילית או נוגדני-MuSK — תוצאת AChR שלילית אצל אדם עם תסמינים טיפוסיים עשויה לשקף תת-סוגים אלה, ומצריכה בדיקה נוספת.