Антитела к Смиту (анти-Sm)

Антитела к Смиту, или анти-Sm, — аутоантитело, направленное против группы белков, связанных с малой ядерной РНК внутри клетки. Это одно из антител, проверяемых после положительного ANA при подозрении на волчанку, и оно входит в формальные классификационные критерии болезни. Его определяющая черта — высокая специфичность для системной красной волчанки (СКВ): оно очень редко появляется при других состояниях или у здоровых людей, поэтому положительный анти-Sm у человека с наводящими признаками — такими как боль в суставах, характерные высыпания, язвы во рту, поражение почек или изменения анализа крови — сильно поддерживает диагноз волчанки. Компромисс — низкая чувствительность: лишь меньшинство людей с волчанкой (примерно четверть-треть) действительно несут это антитело, поэтому отрицательный результат не исключает болезнь, а другие волчаночные антитела, такие как анти-дсДНК, всё ещё могут быть положительными. В отличие от анти-дсДНК, уровни анти-Sm обычно не используют для отслеживания активности болезни или обострений во времени; оно функционирует в основном как диагностический и классифицирующий маркер. Его часто находят вместе с анти-RNP, и трактует его ревматолог вместе со всей клинической и лабораторной картиной, а не изолированно.

• Системная красная волчанка (СКВ) — высокоспецифичен; положительный результат сильно поддерживает диагноз у человека с наводящими признаками.
• Часть классификационных критериев волчанки — вносит вклад в формальную диагностику болезни.
• Часто находится с анти-RNP — эти два часто встречаются вместе.
• Положительный результат даже при лёгких симптомах — требует специализированной оценки на волчанку.

• Отрицательный — ожидаемый результат; но поскольку антитело присутствует лишь у меньшинства людей с волчанкой, отрицательный НЕ исключает болезнь.
• Другие волчаночные антитела всё ещё могут быть положительными — анти-дсДНК, ANA и другие трактуются вместе.