נוגדן אנטי-סמית (אנטי-Sm)

אנטי-סמית, או אנטי-Sm, הוא נוגדן עצמי המכוון כנגד קבוצת חלבונים הקשורים ל-RNA גרעיני קטן בתוך התא. זהו אחד הנוגדנים הנבדקים לאחר ANA חיובי כשחושדים בזאבת, והוא שייך לקריטריוני הסיווג הפורמליים של המחלה. תכונתו המגדירה היא ספציפיות גבוהה לזאבת מערכתית (SLE): הוא נדיר מאוד במצבים אחרים או אצל אנשים בריאים, ולכן אנטי-Sm חיובי אצל אדם עם מאפיינים מרמזים — כמו כאבי מפרקים, פריחות אופייניות, כיבים בפה, מעורבות כליות או שינויים בספירת דם — תומך בחוזקה באבחנת הזאבת. הפשרה היא רגישות נמוכה: רק מיעוט מהאנשים עם זאבת (בערך רבע עד שליש) אכן נושאים את הנוגדן, ולכן תוצאה שלילית אינה שוללת את המחלה, ונוגדני זאבת אחרים כמו אנטי-dsDNA עדיין יכולים להיות חיוביים. בשונה מאנטי-dsDNA, רמות אנטי-Sm אינן משמשות בדרך כלל למעקב אחר פעילות המחלה או התלקחויות לאורך זמן; הוא מתפקד בעיקר כסמן אבחנתי ומסווג. הוא נמצא לעיתים קרובות יחד עם אנטי-RNP, ומתפרש על-ידי ראומטולוג לצד התמונה הקלינית והמעבדתית כולה ולא בבידוד.

• זאבת מערכתית (SLE) — ספציפי מאוד; תוצאה חיובית תומכת בחוזקה באבחנה אצל אדם עם מאפיינים מרמזים.
• חלק מקריטריוני הסיווג של זאבת — תורם לאבחון פורמלי של המחלה.
• נמצא לעיתים קרובות עם אנטי-RNP — השניים מופיעים יחד לעיתים תכופות.
• תוצאה חיובית אף עם תסמינים קלים — מצדיקה הערכת מומחה לזאבת.

• שלילי — התוצאה הצפויה; אך מכיוון שהנוגדן נמצא רק אצל מיעוט מהאנשים עם זאבת, תוצאה שלילית אינה שוללת את המחלה.
• נוגדני זאבת אחרים עדיין יכולים להיות חיוביים — אנטי-dsDNA, ANA ואחרים מתפרשים יחד.