Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (серология ВЭБ)

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) — крайне распространённый герпесвирус и обычная причина инфекционного мононуклеоза («моно» или железистой лихорадки). Серология ВЭБ — не единственный тест, а небольшой набор анализов антител, и важен именно паттерн по ним. Ключевые составляющие — антитела IgM и IgG к капсидному антигену вируса (VCA) и антитело к ядерному антигену Эпштейна-Барр (EBNA). При текущей острой инфекции VCA IgM появляется рано, а EBNA ещё отсутствует. По мере разрешения инфекции за недели-месяцы VCA IgM угасает, VCA IgG сохраняется пожизненно, а EBNA IgG появляется и также сохраняется — так что сочетание VCA IgG плюс EBNA без VCA IgM сигналит о прошлой инфекции и пожизненном иммунитете. Поскольку подавляющее большинство взрослых были инфицированы в детстве или подростковом возрасте (часто без явной болезни), положительный результат прошлого контакта — норма, а не повод для тревоги. Серологию используют в основном, чтобы подтвердить мононуклеоз, когда быстрый тест «моноспот» отрицателен или неясен, или установить, был ли человек в контакте ранее.

• VCA IgM положителен (при отрицательном EBNA) — текущая или недавняя острая инфекция, согласуется с инфекционным мононуклеозом.
• VCA IgG и EBNA положительны (IgM отрицателен) — прошлая инфекция и пожизненный иммунитет; очень часто у взрослых.
• Растущий или эволюционирующий паттерн — помогает датировать и подтвердить острую инфекцию.
• ВЭБ у человека с ослабленным иммунитетом — реактивация может иметь значение и трактуется осторожно.

• Все антитела отрицательны — нет данных о прошлой или текущей инфекции ВЭБ; человек восприимчив.
• Отрицательный результат рано в болезни — антитела могут появляться за дни, поэтому важно время.