Лактат (молочная кислота)
Лактат — метаболический побочный продукт, растёт когда доставка кислорода отстаёт от потребности. Ключевой маркер сепсиса, шока и реанимации. Умеренно повышается при нагрузке, тяжело — при гипоперфузии тканей.
Что измеряет
Лактат образуется в гликолизе, когда клетка не может полностью окислить глюкозу до CO₂ и воды — обычно из-за нехватки кислорода. У здорового в покое <2 ммоль/л; интенсивная нагрузка временно поднимает до 5–15. В стационаре лактат — один из главных маркеров тяжести при сепсисе, септическом и кардиогенном шоке, массивной кровопотере: растёт раньше, чем падает давление, и тесно коррелирует с летальностью.
О чём говорит повышенное значение
- Септический шок / тяжёлый сепсис — >4 ммоль/л запускает 'sepsis bundle'.
- Кардиогенный шок, тяжёлая ХСН, постреанимационное состояние — глобальная гипоперфузия.
- Массивная кровопотеря — коллапс доставки кислорода.
- Печёночная недостаточность — печень метаболизирует большую часть лактата.
- Метформин при ХБП — редкий лактоацидоз.
- Митохондриальные болезни, дефицит тиамина — нарушение аэробного метаболизма.
- Интенсивная нагрузка — преходящий рост, нормализуется за <30 мин.
О чём говорит сниженное значение
- В целом благоприятно; клинически не разбирается.
Когда обсудить с врачом
Лактат — стационарный/неотложный маркер, не рутинный амбулаторный. На выписном отчёте >2 ммоль/л без недавней интенсивной нагрузки — обсуждение с врачом. >4 у не тренирующегося — экстренная ситуация. Mediora.AI выделит значение с септическим порогом; самостоятельная интерпретация не рекомендуется.