גסטרופרזיס
מצב שבו הקיבה מתרוקנת לאט מדי אף שאין חסימה. מזון משתהה, וגורם לבחילה, הקאות, תחושת שובע מהירה מאוד, נפיחות ואי-נוחות בבטן העליונה. סוכרת היא סיבה נפוצה, והוא מנוהל בתזונה, תרופות לסיוע בהתרוקנות, ובקרת סוכר בדם.
מה זה
גסטרופרזיס משמעו שיתוק חלקי של הקיבה — הכיווצים השריריים המפוררים בדרך כלל מזון ודוחפים אותו למעי הדק מוחלשים או מתואמים בצורה גרועה, ולכן הקיבה מתרוקנת לאט מדי, למרות שאין חסימה פיזית. מזון יושב בקיבה זמן רב מהראוי, מה שגורם לבחילה, הקאות (לעיתים של מזון שנאכל שעות קודם), תחושת שובע לאחר ביסים ספורים בלבד (שובע מוקדם), נפיחות, ואי-נוחות בבטן העליונה. מכיוון שההתרוקנות בלתי צפויה, זה יכול להקשות על בקרת סוכר בדם אצל אנשים עם סוכרת, ויכול להוביל לתזונה גרועה וירידה במשקל. הסיבה הזיהתה הנפוצה ביותר היא סוכרת ממושכת, היכולה לפגוע בעצבים השולטים בקיבה; סיבות אחרות כוללות ניתוח קיבה או ושט קודם, מצבים נוירולוגיים מסוימים, וחלק מהתרופות המאטות את המעי, בעוד אצל רבים לא נמצאת סיבה (אידיופתי). הוא מאובחן לאחר שלילת חסימה, בדרך כלל במחקר התרוקנות קיבה המודד כמה מהר ארוחה מסומנת עוזבת את הקיבה. הניהול משלב שינויים תזונתיים (ארוחות קטנות יותר, דלות-שומן, דלות-סיבים), תרופות המעוררות התרוקנות קיבה או שולטות בבחילה, ואצל אנשים עם סוכרת, בקרת סוכר הדוקה יותר.
סמני מעבדה מרכזיים
- אין בדיקת דם המאבחנת אותו — האבחנה במחקר התרוקנות קיבה לאחר שלילת חסימה.
- HbA1c וגלוקוז — חשובים, שכן סוכרת היא סיבה נפוצה וגסטרופרזיס מחמיר בקרת סוכר.
- ספירת דם וסמנים תזונתיים — להערכת השפעת צריכה גרועה.
- אנדוסקופיה — לעיתים קרובות נעשית תחילה לשלילת חסימה פיזית.
תסמינים
- בחילה והקאות, לעיתים של מזון לא מעוכל
- תחושת שובע לאחר כמות מזון קטנה בלבד (שובע מוקדם)
- נפיחות ואי-נוחות בבטן העליונה
- צרבת או ריפלוקס
- אובדן תיאבון וירידה במשקל
- רמות סוכר בדם בלתי יציבות אצל אנשים עם סוכרת
פאנלים קשורים
מתי לפנות לרופא
יש לשקול גסטרופרזיס כשבחילה, הקאות, שובע מוקדם ונפיחות מתמשכים, במיוחד אצל אדם עם סוכרת ממושכת או לאחר ניתוח בדרכי העיכול העליונות. פנו לרופא אם התסמינים נמשכים, ובקשו טיפול מהיר אם אינכם יכולים להחזיק מזון או נוזלים, יורדים במשקל, מראים סימני התייבשות, או (עם סוכרת) הסוכר בדם נעשה קשה מאוד לבקרה. האבחנה שוללת תחילה חסימה, ואז מאשרת התרוקנות איטית במחקר התרוקנות קיבה. הניהול מתמקד בתזונה, תרופות לסיוע בהתרוקנות והרגעת בחילה, ולאנשים עם סוכרת — שיפור בקרת הסוכר בדם, שיכול בעצמו לסייע לקיבה. Mediora.AI יכולה להציג גלוקוז ו-HbA1c לצד תבנית התסמינים שלכם כדי להדגיש את הקשר לסוכרת העומד כה לעיתים קרובות בבסיס הגסטרופרזיס; האבחנה והטיפול הם בידי הרופא.