נפרופתיה מסוג IgA

נפרופתיה מסוג IgA (הנקראת גם מחלת ברז'ה) היא מצב כלייתי שבו משקעים של נוגדן בשם אימונוגלובולין A (IgA) מצטברים בגלומרולי — יחידות הסינון הזעירות של הכליה — ומעוררים דלקת הפוגעת בהם. זוהי הגלומרולונפריטיס השכיחה ביותר בעולם. הצגה קלאסית היא אירוע של דם נראה בשתן המופיע תוך יום-יומיים מזיהום דרכי נשימה עליונות כמו הצטננות או כאב גרון, לרוב אצל מבוגר צעיר. שכיח יותר, היא נמצאת במקרה כשבדיקת שתן מראה דם מיקרוסקופי, לעיתים עם חלבון, אצל אדם ללא תסמינים. בטווח הארוך, נפרופתיה מסוג IgA משתנה מאוד: אצל אנשים רבים תפקוד הכליה נשאר יציב לכל החיים, אך אצל חלק מתפתחים לאט חלבון עולה בשתן, יתר לחץ דם וירידה הדרגתית בתפקוד הכליה, וחלק מגיעים בסופו של דבר לאי-ספיקת כליות. האבחנה מאושרת בביופסיית כליה המראה משקעי IgA. הניהול מתמקד בגורמים המניעים התקדמות — בקרת לחץ דם והפחתת חלבון בשתן (לעיתים קרובות בתרופות המגנות גם על הכליה), ובמקרים נבחרים טיפולים המרגיעים את התהליך החיסוני — עם ניטור ארוך-טווח של תפקוד הכליה וחלבון השתן.

• בדיקת שתן — סימן ההיכר הוא דם בשתן (מיקרוסקופי או נראה), לעיתים קרובות עם חלבון.
• חלבון בשתן / יחס חלבון-קריאטינין — כמות אובדן החלבון חוזה התקדמות.
• קריאטינין ו-eGFR — עוקבים אחר תפקוד הכליה לאורך זמן.
• לחץ דם — יתר לחץ דם גם נובע מהמצב וגם מחמיר אותו.
• ביופסיית כליה — מאשרת את האבחנה בהראותה משקעי IgA.

• דם נראה בשתן, קלאסית בזמן או מיד לאחר הצטננות או כאב גרון
• דם מיקרוסקופי בשתן שנמצא בבדיקה (לעיתים קרובות ללא תסמינים)
• שתן מוקצף אם אובדן החלבון משמעותי
• יתר לחץ דם
• נפיחות ברגליים או סביב העיניים אם אובדן החלבון כבד
• לעיתים קרובות ללא תסמינים כלל במשך שנים