השמנה

השמנה היא הצטברות עודף שומן גוף במידה הפוגעת בבריאות. היא מוערכת בדרך כלל במדד מסת הגוף (BMI) — משקל ביחס לגובה — כאשר 25–30 מוגדר כעודף משקל ו-30 ומעלה כהשמנה, אף שמדידת היקף מותניים מוסיפה מידע שימושי כי שומן סביב הבטן מזיק במיוחד. היא נובעת מגומלין מורכב של תזונה, פעילות גופנית, גנטיקה, סביבה, שינה, תרופות וגורמים הורמונליים ומטבוליים, ואינה פשוט עניין של כוח רצון. חשיבותה בהשלכותיה: השמנה היא מניע מוביל לסוכרת סוג 2 ותנגודת לאינסולין, יתר לחץ דם, כולסטרול חריג, כבד שומני, מחלת לב ושבץ, דום נשימה חסימתי בשינה, אוסטאוארתריטיס של מפרקים נושאי-משקל, מספר סרטנים, והשפעות על פוריות ומצב רוח. הנקודה המעודדת היא שסיכונים אלה ניתנים לשינוי: אפילו ירידה של 5–10% במשקל מייצרת שיפורים משמעותיים בסוכר בדם, בלחץ הדם ובמדדים אחרים. בדיקות דם אינן מאבחנות השמנה אלא ממפות את השלכותיה המטבוליות.

• HbA1c וגלוקוז בצום — סקירת תנגודת אינסולין, טרום-סוכרת וסוכרת סוג 2 שההשמנה מניעה.
• פאנל שומנים (טריגליצרידים, HDL, LDL, לא-HDL) — לעיתים קרובות מראה טריגליצרידים גבוהים ו-HDL נמוך (תבנית התסמונת המטבולית).
• אנזימי כבד (ALT) — לכבד שומני לא-אלכוהולי, המתקיים במקביל לעיתים קרובות.
• לחץ דם — לעיתים קרובות מוגבר.
• TSH — לשלול תת-פעילות תירואיד כתורם. הבדיקות מעריכות את ההשפעה המטבולית והמצבים הנלווים, לא את ההשמנה עצמה, הנמדדת ב-BMI ובהיקף מותניים.

• לעיתים קרובות ללא תסמינים מעודף המשקל עצמו בשלב מוקדם
• קוצר נשימה במאמץ, סבולת מופחתת
• כאבי מפרקים וגב, במיוחד ברכיים וירכיים
• נחירות וישנוניות יומית (דום נשימה)
• עייפות
• תסמיני המצבים הנלווים — סוכרת, יתר לחץ דם, כבד שומני
• השפעות על מצב הרוח, ההערכה העצמית ואיכות החיים