11-דאוקסי-קורטיזול
המבשר המיידי של קורטיזול — השלב האחרון לפני שהגוף מייצר את הורמון הסטרס העיקרי שלו. זו בדיקת מומחים המשמשת לאבחון צורה ספציפית של היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה (חוסר 11-בטא-הידרוקסילאז), ובמבחן המטיראפון המעריך את רזרבת יותרת המוח.
מה הבדיקה מודדת
11-דאוקסי-קורטיזול (הנקרא גם תרכובת S) הוא המולקולה שלב אחד לפני קורטיזול במסלול הסטרואידים: האנזים 11-בטא-הידרוקסילאז בדרך כלל ממיר אותו לקורטיזול. בשל מיקום זה, הוא נמדד בשני מצבים ספציפיים. ראשית, באבחון צורה של היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה הנגרמת מחוסר של 11-בטא-הידרוקסילאז: כשאנזים זה חסר, 11-דאוקסי-קורטיזול מצטבר מאחורי החסימה בעוד קורטיזול יורד, והמבשרים העודפים מוסטים לאנדרוגנים, ולכן 11-דאוקסי-קורטיזול גבוה הוא הממצא המסגיר. שנית, הוא מרכזי למבחן המטיראפון, דרך ישנה יותר להערכת ציר יותרת המוח–יותרת הכליה: מטיראפון חוסם בכוונה את האנזים, ולכן בציר בריא יותרת המוח מגיבה בהנעת בלוטות יותרת הכליה חזק יותר ו-11-דאוקסי-קורטיזול עולה — עלייה קהה מצביעה שרזרבת יותרת המוח או יותרת הכליה אינה מספקת. זו בדיקה אנדוקרינית נישתית, תמיד מתפרשת לצד קורטיזול, ACTH ומדידות סטרואידים אחרות ולא לבדה.
מה משמעות ערך גבוה
- חוסר 11-בטא-הידרוקסילאז — צורה של היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה; המבשר מצטבר מאחורי החסימה האנזימטית.
- תגובה תקינה של מבחן מטיראפון — עלייה בריאה מראה שרזרבת יותרת המוח–יותרת הכליה שלמה.
- גידול של יותרת הכליה המייצר מבשרי סטרואידים — סיבה נדירה יותר.
מה משמעות ערך נמוך
- תגובה קהה של מבחן מטיראפון — מצביעה על רזרבה לא מספקת של יותרת המוח או יותרת הכליה (למשל תת-פעילות יותרת המוח, אי-ספיקת יותרת הכליה).
- תקין — מחוץ לבדיקות הספציפיות שלשמן הוא משמש, רמה נמוכה או לא-מיוחדת צפויה.
מתי לפנות לרופא
11-דאוקסי-קורטיזול הוא בדיקת מומחים המשמשת בנסיבות מוגדרות ולא בשגרה. הוא מאשר חוסר אנזימטי תורשתי ספציפי (11-בטא-הידרוקסילאז) כשחשד להיפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, והוא ההורמון הנמדד במבחן המטיראפון של ציר יותרת המוח–יותרת הכליה. בשני המקרים התוצאה מקבלת משמעות רק בהקשר — לצד קורטיזול, ACTH ושאר הסטרואידים, ולעיתים קרובות התגובה לגירוי או לחומר חוסם — ומתפרשת על-ידי אנדוקרינולוג. רמה גבוהה בהקשר הנכון מצביעה על החסימה האנזימטית; התגובה במבחן מטיראפון מודדת רזרבה. Mediora.AI מציגה 11-דאוקסי-קורטיזול לצד קורטיזול, ACTH ומבשרים קשורים כך שהתבנית נקראת יחד; הפרשנות היא בידי המומחה שלכם.