נוגדני אנדומיזיום (EMA)

נוגדן האנדומיזיום (EMA) הוא נוגדן-עצמי שמערכת החיסון מייצרת במחלת צליאק — תגובה אוטואימונית לגלוטן הפוגעת ברירית המעי הדק. הוא מכוון לרכיב של רקמת חיבור ומזוהה בטכניקה מיוחדת הנותנת תוצאה חיובית-או-שלילית (בטיטר). המאפיין המגדיר של EMA הוא הספציפיות הגבוהה מאוד שלו: EMA חיובי נראה לעיתים נדירות אצל מי שאין לו צליאק, ולכן הוא תומך בחוזקה באבחנה. מכיוון שהוא עתיר-עבודה ותלוי-מבצע יותר מבדיקת anti-tTG, הוא בדרך כלל אינו הסקר הראשון. במקום זאת, המסלול הטיפוסי הוא לסקור עם anti-tTG (IgA) וכשזו חיובית, להשתמש ב-EMA לאישור. שניהם נוגדני IgA, ולכן רמת IgA כוללת נמדדת באותו זמן — אדם עם מחסור ב-IgA יכול לתת תוצאה שלילית כוזבת, ובמקרה זה משתמשים בבדיקות מבוססות-IgG. באופן קריטי, כל בדיקות הנוגדנים הללו עובדות רק בעוד אוכלים גלוטן; דיאטה נטולת-גלוטן מורידה את הנוגדנים ויכולה לייצר תוצאות שליליות כוזבות. EMA הוא חלק מאשר באבחנת הצליאק, המתפרש עם anti-tTG ובדרך כלל ביופסיה של המעי הדק.

• EMA חיובי תומך בחוזקה במחלת צליאק — הוא ספציפי מאוד, ולכן תוצאה חיובית נדירה ללא המצב.
• אישור של anti-tTG חיובי — הדרך העיקרית שבה EMA משמש.
• יש לפרשו בדיאטה המכילה גלוטן — דיאטה נטולת-גלוטן מורידה את הנוגדן.
• בדרך כלל אחריו, או נקרא עם, ביופסיה של המעי הדק — לאישור האבחנה.

• EMA שלילי הופך מחלת צליאק לפחות סבירה — אך אינו שולל אותה לחלוטין, במיוחד אם נמנעו מגלוטן.
• תוצאה שלילית כוזבת עם מחסור ב-IgA — הסיבה ש-IgA כולל נבדק ובדיקות מבוססות-IgG משמשות בעת הצורך.
• תוצאה שלילית כוזבת בדיאטה נטולת-גלוטן — הבדיקה זקוקה לגלוטן בתזונה כדי להיות תקפה.