ציסטטין C
חלופה מודרנית לקריאטינין בסרום להערכת קצב הסינון של הכליות. מיוצר בקצב קבוע על-ידי כל התאים בעלי הגרעין ומפונה רק על-ידי הכליות — לא תלוי במסת שריר, ולכן מדויק יותר אצל קשישים, חלשים, ילדים, קטועים, מפתחי גוף ורזים מאוד, שם הקריאטינין מטעה.
מה הבדיקה מודדת
ציסטטין C הוא חלבון בעל משקל מולקולרי נמוך (13 קילו-דלטון) המיוצר בקצב קבוע על-ידי כל התאים בעלי הגרעין. הוא מסונן באופן חופשי בגלומרולוס וכמעט נספג ומפורק לחלוטין על-ידי תאי הצינורית הקרובה — לכן הרמה בסרום משקפת את קצב הסינון הגלומרולרי (GFR) ללא הטיה ממסת שריר השלד. משוואות eGFR מודרניות (CKD-EPI Cystatin C, CKD-EPI משולב) נותנות הערכת GFR מדויקת יותר מאשר רק קריאטינין — חשוב במיוחד כשמסת השריר חריגה.
מה משמעות ערך גבוה
- מחלת כליות כרונית — כל שלב CKD מ-G1 ומעלה.
- פגיעה כלייתית חדה — עולה מהר יותר מקריאטינין לאחר פגיעה.
- יתר-פעילות תירואיד לא מטופלת, מינונים גבוהים של קורטיקוסטרואידים — השפעה לא-כלייתית קלה כלפי מעלה.
- גיל מתקדם — ירידה פיזיולוגית של GFR בכ-1 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר בשנה לאחר גיל 40.
מה משמעות ערך נמוך
- בדרך כלל חיובי; מצביע על תפקוד כליות שמור.
- תת-פעילות תירואיד — השפעה קלה כלפי מטה (לעיתים רחוקות רלוונטית קלינית).
מתי לפנות לרופא
להזמין ציסטטין C כשהקריאטינין עלול להטעות — מטופלים קשישים וחלשים, מפתחי גוף, ילדים, לאחר קטיעה, מסת שריר נמוכה מאוד (קצ'קסיה), או כשתוצאת קריאטינין בלתי-צפויה זקוקה לאישור לפני החלטה על מינון תרופה (כימותרפיה, חומר ניגוד, ונקומיצין). שימושי גם בסקירת תורמים לפני השתלה. Mediora.AI מחשבת eGFR מבוסס-ציסטטין-C כששני הסמנים נוכחים; דירוג וטיפול ב-CKD הם בידי נפרולוג.