Цистатин С
Современная альтернатива креатинину сыворотки для оценки скорости клубочковой фильтрации. Производится в постоянном темпе всеми ядросодержащими клетками и выводится только почками — не зависит от мышечной массы. Точнее у пожилых, ослабленных, детей, ампутантов, бодибилдеров и очень худых, где креатинин обманывает.
Что измеряет
Цистатин С — низкомолекулярный белок (13 кДа), производимый в постоянном темпе всеми ядросодержащими клетками. Свободно фильтруется в клубочке и почти полностью реабсорбируется и катаболизируется проксимальными канальцами — сывороточный уровень отражает СКФ без перекоса от мышечной массы. Современные формулы СКФ (CKD-EPI Cystatin C, CKD-EPI комбинированная) дают точнее, чем по одному креатинину — особенно когда мышечная масса нестандартная.
О чём говорит повышенное значение
- Хроническая болезнь почек — каждая стадия ХБП с G1.
- Острое повреждение почек — растёт быстрее, чем креатинин после ренального инсульта.
- Нелеченый гипертиреоз, высокие дозы кортикостероидов — малое внепочечное влияние вверх.
- Пожилой возраст — физиологическое снижение СКФ ~1 мл/мин/1.73 м² в год после 40.
О чём говорит сниженное значение
- В целом благоприятно; подразумевает сохранную функцию почек.
- Гипотиреоз — малое влияние вниз (клинически редко значимо).
Когда обсудить с врачом
Заказывать цистатин С, когда креатинин может обманывать — пожилой ослабленный пациент, бодибилдер, ребёнок, после ампутации, очень низкая мышечная масса (кахексия), или когда неожиданный креатинин нужно подтвердить перед дозированием препарата (химия, контраст, ванкомицин). Полезен при отборе доноров для трансплантации. Mediora.AI пересчитывает СКФ по цистатину C, когда есть оба маркера; стадирование и ведение ХБП — у нефролога.