Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Постепенное засорение и сужение артерий, снабжающих сердце кровью, вызванное холестериновой бляшкой. Может вызывать боль в груди при нагрузке (стенокардию), а её опаснейшее осложнение — при разрыве бляшки — инфаркт. Риск во многом изменяем.
Что это
Ишемическая болезнь сердца — накопление жировой, богатой холестерином бляшки в стенках коронарных артерий — сосудов, снабжающих кровью саму сердечную мышцу. Этот процесс, атеросклероз, развивается медленно годами, сужая артерии и делая их жёсткими. Когда сужение становится значимым, сердечная мышца может не получать достаточно крови при нагрузке, вызывая боль или сдавление в груди, известные как стенокардия, часто ощущаемые при усилии и облегчаемые отдыхом. Опаснейшее осложнение внезапно: если бляшка разрывается, на ней может образоваться тромб, резко закупоривающий артерию и вызывающий инфаркт (инфаркт миокарда). ИБС — ведущая причина смерти в мире, но большая часть её риска изменяема. Ключевые двигатели — высокий холестерин ЛПНП (и связанные частицы), высокое давление, курение, диабет, ожирение, гиподинамия и семейный анамнез, с воспалением и липопротеином(a), добавляющими риск у некоторых. Её диагностируют и оценивают через симптомы, тестирование факторов риска и липидов, ЭКГ и визуализацию сердца (такую как КТ кальциевый счёт или ангиография). Лечение сочетает изменение образа жизни, лекарства для снижения холестерина и давления и защиты от тромбов, и, при необходимости, процедуры для открытия или обхода суженных артерий.
Ключевые маркеры
- Холестерин ЛПНП — центральный причинный двигатель; его снижение уменьшает риск.
- Не-ЛПВП холестерин, аполипопротеин B, число частиц ЛПНП — уточняют атерогенную нагрузку.
- Липопротеин(a) — наследственный независимый фактор риска, который стоит проверить однократно.
- hs-CRP — отражает воспалительный компонент риска.
- HbA1c / глюкоза и давление — диабет и гипертония — главные вкладчики.
- Тропонин — используется для выявления повреждения сердечной мышцы при подозрении на инфаркт.
Симптомы
- Боль, давление или сдавление в груди, часто при нагрузке и облегчаемые отдыхом (стенокардия)
- Боль, которая может распространяться в руку, шею, челюсть или спину
- Одышка при нагрузке
- Усталость
- У некоторых (особенно женщин, пожилых и с диабетом) атипичные или скудные симптомы
- Инфаркт может быть первым признаком: сильная стойкая боль в груди — неотложное состояние
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Ишемическая болезнь сердца часто немая, пока не вызовет стенокардию или инфаркт, поэтому большая ценность — в раннем выявлении и лечении риска. Боль или сдавление в груди при нагрузке, стихающие при отдыхе, следует оценить быстро, так как это может быть стенокардия. Сильная или стойкая боль в груди, особенно с одышкой, потливостью, тошнотой или болью, распространяющейся в руку или челюсть, может быть инфарктом и является неотложным состоянием — немедленно вызывайте скорую. Для профилактики липиды (ЛПНП и связанные маркеры), давление, глюкоза, статус курения и семейный анамнез вместе определяют риск, а липопротеин(a) стоит проверить однократно. Снижение холестерина ЛПНП, лечение давления и диабета, отказ от курения и активность существенно снижают риск. Mediora.AI может выявить липидный, липопротеин(a) и воспалительный паттерн высокого риска, отмечающий сердечно-сосудистый риск, но оценка и ведение ишемической болезни сердца — у вашего врача.