Холестерин ЛПНП

Липопротеины низкой плотности — это частицы, которые откладывают холестерин в стенках артерий. Десятилетия рандомизированных исследований показали, что снижение ЛПНП снижает частоту инфарктов и инсультов — это одно из самых воспроизведённых открытий современной кардиологии. Большинство лабораторий рассчитывают ЛПНП по формуле Фридвальда (через общий холестерин, ЛПВП и триглицериды); прямое измерение используют при высоких триглицеридах.

• Оптимально: ниже 100 мг/дл (около 2.6 ммоль/л).
• Близко к оптимальному: 100-129; погранично: 130-159; высоко: 160-189; очень высоко: 190 и выше.
• Целевое значение зависит от риска - при высоком риске цель значительно ниже (часто <70 мг/дл), задаётся с врачом.

Ориентируйтесь на диапазон вашей лаборатории.

• Атерогенная нагрузка — снижение на каждые 1 ммоль/л (38.7 мг/дл) уменьшает серьёзные сосудистые события примерно на 22%.
• Семейная гиперхолестеринемия — значения >190 мг/дл без явной причины — повод для генетической оценки.
• Питание — насыщенные и трансжиры поднимают ЛПНП сильнее, чем пищевой холестерин.
• Гипотиреоз, нефротический синдром, холестатические заболевания печени — вторичные причины, которые стоит исключить.

• Обычно благоприятное состояние — очень низкий ЛПНП — цель многих режимов вторичной профилактики.
• Тяжёлые болезни печени — нарушение синтеза.
• Гипертиреоз — ускоренный клиренс.
• Воспаление, истощение — временное снижение.

• Высокий ЛПНП не даёт симптомов - он годами тихо формирует бляшки в артериях.
• Первым признаком может стать сердечно-сосудистое событие, поэтому ЛПНП скринируют, а не ждут.
• Очень высокий наследственный уровень иногда проявляется отложениями холестерина в сухожилиях или вокруг глаз.