Инсульт
Неотложное состояние, при котором кровоснабжение части мозга внезапно прекращается — обычно тромбом, иногда кровоизлиянием — лишая клетки мозга кислорода. Вызывает внезапное опущение лица, слабость руки или нарушение речи и требует немедленного лечения: каждая минута на счету.
Что это
Инсульт происходит, когда часть мозга внезапно теряет кровоснабжение, поэтому клетки мозга начинают гибнуть в течение минут. Большинство инсультов (ишемические) вызваны тромбом, закупоривающим мозговую артерию — часто из-за поражённых атеросклерозом артерий или тромба, приплывшего из сердца, как при мерцательной аритмии. Меньшая часть (геморрагические) вызвана разрывом сосуда с кровоизлиянием в мозг, часто связанным с высоким давлением. Родственное предупреждающее событие, транзиторная ишемическая атака (ТИА или «мини-инсульт»), вызывает те же симптомы, но восстанавливается в течение суток — и является сильным сигналом, что может последовать полный инсульт. Симптомы возникают внезапно и зависят от поражённой области: опущение лица, слабость или онемение с одной стороны, невнятная или утраченная речь, спутанность, внезапная сильная головная боль, потеря зрения или потеря равновесия. Время критично: при инсульте от тромба тромболитики или удаление тромба могут спасти ткань мозга, но лишь в течение нескольких часов, поэтому распознавание и немедленный вызов скорой определяют исход. Главные факторы риска — высокое давление, мерцательная аритмия, высокий холестерин, диабет и курение — во многом лечимы, поэтому профилактика и наблюдение так важны.
Ключевые маркеры
- ЛПНП-холестерин и липидная панель — крупный лечимый фактор риска тромботического инсульта.
- HbA1c / глюкоза — диабет повышает риск инсульта, проверяется и контролируется.
- Артериальное давление — крупнейший изменяемый фактор риска (измеряется, не лабораторный тест).
- Сердечный ритм (мерцательная аритмия) — ключевой источник тромбов, скринируется ЭКГ.
- CRP — общий маркер воспаления, иногда учитываемый в сосудистом риске.
- Свёртывание и анализ крови — оцениваются остро, особенно перед тромболизисом.
Симптомы
- Внезапное опущение одной стороны лица
- Внезапная слабость или онемение руки или ноги, обычно с одной стороны
- Внезапная невнятная речь или трудность подбора или понимания слов
- Внезапная спутанность
- Внезапная потеря или затуманивание зрения
- Внезапная сильная головная боль без известной причины
- Внезапная потеря равновесия или координации
Связанные симптомы
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Инсульт — угрожающая жизни неотложка: немедленно вызывайте скорую, если у вас или кого-то внезапно опустилось лицо, ослабла рука или нарушилась речь. Тест «УДАР» это отражает: Улыбка, Движение, Артикуляция, Решение вызвать помощь. Не ждите, пройдут ли симптомы, и не садитесь за руль сами — тромболизис и удаление тромба работают лишь в узком окне, поэтому каждая спасённая минута мозга важна. Даже симптомы, полностью прошедшие за минуты-часы (ТИА или «мини-инсульт»), — срочное предупреждение, требующее осмотра в тот же день, потому что может последовать крупный инсульт. Помимо неотложки, Mediora.AI может помочь отслеживать и понимать лечимые факторы риска — холестерин, сахар крови и, с врачом, давление и ритм сердца — снижающие будущий риск инсульта; но любой острый симптом — неотложка, а не повод проверять анализы.