Заболевание периферических артерий (ЗПА)

Заболевание периферических артерий — сужение артерий, несущих кровь к конечностям — чаще всего ногам — вызванное тем же холестериново-бляшечным процессом, атеросклерозом, что поражает артерии сердца. По мере сужения артерий ног мышцы не могут получать достаточно крови при нагрузке, и классический симптом — перемежающаяся хромота: сжимающая, ноющая или утомляющая боль в икре, бедре или ягодице, возникающая при ходьбе и стихающая за минуты отдыха. При более далеко зашедшей болезни боль может возникать в покое (часто в стопе ночью), и кровоснабжение может стать настолько плохим, что раны не заживают или ткань под угрозой (критическая ишемия конечности). ЗПА разделяет факторы риска с коронарной болезнью — курение (особенно сильный двигатель), диабет, высокий холестерин, высокое давление и возраст — и его наличие — важный маркер того, что та же болезнь вероятна в артериях сердца и мозга, поэтому люди с ЗПА в высоком риске инфаркта и инсульта. Его оценивают по симптомам, осмотру пульсов и лодыжечно-плечевому индексу (сравнивая давление на лодыжке и руке), с визуализацией при необходимости. Ведение центрируется на отказе от курения, контролируемой ходьбе и лечении холестерина, давления, диабета и риска тромбоза, с процедурами для восстановления кровотока в тяжёлых случаях.

• Холестерин ЛПНП и связанные липиды (apoB, не-ЛПВП) — центральные двигатели; снижение ЛПНП уменьшает риск.
• HbA1c / глюкоза — диабет — главный вкладчик и ухудшает исходы.
• hs-CRP — отражает воспалительный компонент атеросклероза.
• Давление и статус курения — ключевые изменяемые риски.
• Функция почек — часто затронута и релевантна риску.
• Примечание: ЗПА диагностируют клинически и лодыжечно-плечевым индексом, а не анализом крови; маркеры определяют и ведут основной атеросклеротический риск.

• Сжимающая, ноющая или утомляющая боль в икре, бедре или ягодице при ходьбе, стихающая при отдыхе (перемежающаяся хромота)
• Боль в ноге или стопе в покое при более далеко зашедшей болезни, часто хуже ночью
• Холодные, бледные ноги или стопы
• Медленно заживающие раны или язвы на стопах или ногах
• Слабый или отсутствующий пульс на стопах
• Выпадение волос или блестящая кожа на ногах
• У некоторых мало симптомов несмотря на значимую болезнь