מחלת עורקים היקפית (PAD)

מחלת עורקים היקפית היא היצרות העורקים הנושאים דם לגפיים — לרוב הרגליים — הנגרמת מאותו תהליך רובד-כולסטרול, טרשת עורקים, הפוגע בעורקי הלב. ככל שעורקי הרגל מצרים, השרירים אינם יכולים לקבל מספיק דם במאמץ, והתסמין הקלאסי הוא צליעה לסירוגין: כאב מתכווץ, מכרסם או מעייף בשוק, בירך או בעכוז המופיע בהליכה ומוקל בתוך דקות של מנוחה. במחלה מתקדמת יותר, כאב יכול להופיע במנוחה (לעיתים קרובות בכף הרגל בלילה), ואספקת הדם יכולה להיעשות כה ירודה עד שפצעים אינם מחלימים או שהרקמה מאוימת (איסכמיה קריטית של הגף). PAD חולקת גורמי סיכון עם מחלת הלב הכלילית — עישון (מניע חזק במיוחד), סוכרת, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה וגיל — ונוכחותה היא סמן חשוב שאותה מחלה סבירה בעורקי הלב והמוח, ולכן אנשים עם PAD בסיכון גבוה להתקף לב ולשבץ. היא מוערכת על-ידי תסמינים, בדיקת דפקים, ומדד קרסול-זרוע (השוואת לחץ דם בקרסול ובזרוע), עם הדמיה בעת הצורך. הניהול מתמקד בהפסקת עישון, פעילות הליכה מודרכת, וטיפול בכולסטרול, בלחץ דם, בסוכרת ובסיכון לקרישה, עם פרוצדורות לשחזור זרימה במקרים חמורים.

• כולסטרול LDL ושומנים קשורים (apoB, לא-HDL) — מניעים מרכזיים; הורדת LDL מפחיתה סיכון.
• HbA1c / גלוקוז — סוכרת היא תורם עיקרי ומחמירה תוצאות.
• hs-CRP — משקף את הרכיב הדלקתי של טרשת העורקים.
• לחץ דם ומצב עישון — סיכונים ניתנים-לשינוי מרכזיים.
• תפקוד כליה — לרוב מושפע ורלוונטי לסיכון.
• הערה: PAD מאובחנת קלינית ובמדד קרסול-זרוע, לא בבדיקת דם; הסמנים מגדירים ומנהלים את הסיכון הטרשתי הבסיסי.

• כאב מתכווץ, מכרסם או מעייף בשוק, בירך או בעכוז בהליכה, מוקל במנוחה (צליעה לסירוגין)
• כאב רגל או כף רגל במנוחה במחלה מתקדמת יותר, לעיתים קרובות גרוע יותר בלילה
• רגליים או כפות רגליים קרות וחיוורות
• פצעים או כיבים המחלימים לאט בכפות הרגליים או ברגליים
• דופק חלש או נעדר בכפות הרגליים
• נשירת שיער או עור מבריק ברגליים
• אצל חלק, מעט תסמינים למרות מחלה משמעותית