אפוליפופרוטאין B (ApoB)
ספירה ישירה של החלקיקים האתרוגניים שגורמים למחלות לב. מכיוון שכל חלקיק LDL, VLDL ו-Lp(a) נושא בדיוק ApoB אחד, הוא מודד סיכון קרדיווסקולרי בדיוק רב יותר מכולסטרול LDL — במיוחד כשהטריגליצרידים גבוהים.
פורסם: עודכן:
מה הבדיקה מודדת
ApoB הוא החלבון המבני שעוטף כל חלקיק שיכול להניע טרשת עורקים — LDL, VLDL, IDL ו-Lp(a). מהותי: יש בדיוק מולקולת ApoB אחת לכל חלקיק, כך שמספר ה-ApoB הוא ספירה ישירה של כמה חלקיקים פוגעי-עורקים במחזור. כולסטרול LDL סטנדרטי מודד את הכולסטרול בתוך החלקיקים, מה שעלול להטעות: שני אנשים עם אותו LDL-C יכולים לשאת מספר חלקיקים שונה מאוד, במיוחד כשהטריגליצרידים מוגברים או החלקיקים קטנים וצפופים. באי-התאמה הזו, ApoB הוא מנבא טוב יותר של התקף לב ושבץ, ולכן תחום השומנים מטפל יותר ויותר ליעד ApoB.
מה משמעות ערך גבוה
- עומס מוגבר של חלקיקים אתרוגניים — המשמעות המרכזית; ApoB גבוה יותר = יותר חלקיקים = סיכון גבוה יותר, גם אם ה-LDL-C נראה סביר.
- היפרכולסטרולמיה משפחתית — גבוה מאוד גנטית.
- תנגודת לאינסולין / סוכרת סוג 2 / תסמונת מטבולית — תבנית LDL קטן-צפוף מעלה את מספר החלקיקים באופן לא פרופורציונלי ל-LDL-C.
- תזונה עתירת שומן רווי, תת-פעילות תירואיד, תסמונת נפרוטית, כולסטזיס.
- אי-התאמה (ApoB גבוה, LDL-C 'תקין') — הממצא הבעל-ערך ביותר; הסיכון מוערך בחסר לפי LDL-C בלבד.
מה משמעות ערך נמוך
- סיכון קרדיווסקולרי נמוך — חיובי.
- טיפול יעיל בסטטין / אזטימיב / מעכב PCSK9 — יעד טיפולי.
- רמות נמוכות מאוד — לעיתים יתר-פעילות תירואיד, תת-תזונה, או היפובטא-ליפופרוטאינמיה גנטית נדירה.
מתי לפנות לרופא
ApoB מועיל ביותר כשהשומנים הסטנדרטיים דו-משמעיים — טריגליצרידים גבוהים, סוכרת, תסמונת מטבולית, או היסטוריה משפחתית חזקה למרות LDL-C 'סביר'. ApoB גבוה עם LDL-C תקין משמעו שהסיכון מוערך בחסר — סיבה להעצים אורח חיים ולשקול עם הרופא טיפול מוריד-שומנים ליעד ApoB (בגסות <90, <80 או <65 mg/dL לפי דרגת סיכון). זו גם דרך נקייה לאשר שהטיפול עובד. Mediora.AI מציגה את ApoB לצד פאנל השומנים המלא ומסמנת אי-התאמה בין LDL-C ל-ApoB; ההכרעה הטיפולית ודירוג הסיכון הם בידי רופא המשפחה או הקרדיולוג.