Гигантоклеточный артериит
Воспаление средних и крупных артерий, особенно вокруг висков и головы, возникающее у пожилых людей. Вызывает новую головную боль, болезненность кожи головы и боль в челюсти, и может угрожать зрению — поэтому подозреваемые случаи требуют срочной оценки и лечения для защиты зрения.
Что это
Гигантоклеточный артериит (также называемый височным артериитом) — форма васкулита, воспаления стенок кровеносных сосудов, поражающая средние и крупные артерии, особенно ветви артерий, снабжающих голову, кожу головы и глаза. Он возникает почти исключительно у людей старше 50 и учащается с возрастом. Воспаление утолщает стенки артерий и сужает их, снижая приток крови к тканям, которые они снабжают. Типичные черты — новая головная боль (часто над висками), болезненность кожи головы (например при расчёсывании волос), боль в челюсти при жевании (челюстная хромота) и болезненность или сниженная пульсация височной артерии. Самое пугающее осложнение — внезапная, часто безболезненная потеря зрения на один глаз, которая может стать постоянной и поразить другой глаз без лечения — это делает состояние неотложным. Он тесно связан с ревматической полимиалгией, и у многих людей есть перекрывающаяся боль и скованность плечевого и тазового пояса, лихорадка, усталость и потеря веса. Анализы крови характерно показывают заметно повышенные маркеры воспаления — СОЭ и СРБ — часто с повышенным числом тромбоцитов. Диагноз подтверждают биопсией височной артерии или сосудистой визуализацией, но поскольку зрение под угрозой, лечение высокими дозами стероидов обычно начинают немедленно при сильном подозрении, до подтверждения. Быстрое лечение высокоэффективно в предотвращении слепоты.
Ключевые маркеры
- СОЭ — характерно очень высокая; ключевой поддерживающий тест, хотя изредка нормальный.
- СРБ — повышен, и чувствительный маркер воспаления.
- Тромбоциты — часто повышены (тромбоцитоз), добавляя к картине.
- Общий анализ крови — может показывать анемию хронического воспаления.
- Биопсия височной артерии или сосудистая визуализация — подтверждает диагноз, но лечение не откладывают ради неё, когда зрение под угрозой.
Симптомы
- Новая головная боль, часто над висками
- Болезненность кожи головы (напр. болезненно при расчёсывании волос)
- Боль или усталость челюсти при жевании (челюстная хромота)
- Внезапная потеря зрения или двоение — неотложное состояние
- Болезненная или утолщённая височная артерия
- Боль и скованность плечевого и тазового пояса (перекрытие с ревматической полимиалгией)
- Лихорадка, усталость, потеря веса
Связанные панели
Когда обсудить с врачом
Гигантоклеточный артериит — неотложное состояние, потому что может вызвать внезапную, постоянную потерю зрения. Обратитесь за срочной медицинской помощью, если вам больше 50 и развивается новая стойкая головная боль, болезненность кожи головы, боль в челюсти при жевании или особенно любое изменение зрения — и не ждите, если зрение затронуто. Лечение высокими дозами стероидов, начатое быстро, очень эффективно в защите зрения, поэтому врачи обычно начинают его немедленно при сильном подозрении, даже до подтверждения биопсией или сканированием. Заметно повышенные маркеры воспаления поддерживают диагноз. Mediora.AI может отметить очень высокие СОЭ и СРБ, часто с повышенными тромбоцитами — паттерн, вписывающийся в гигантоклеточный артериит у пожилого человека, но это состояние критично по времени — новая головная боль или зрительные симптомы у человека старше 50 требуют срочной оценки врачом, а не выжидания.