Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
АТ-ТГ направлены против тиреоглобулина — белка-предшественника гормонов щитовидной железы. Дополняют АТ-ТПО при аутоиммунной патологии и клинически важны для наблюдения после лечения рака щитовидной.
Что измеряет
Тиреоглобулин — большой белок, который вырабатывает только щитовидная железа, и из которого синтезируются Т3/Т4. При аутоиммунных болезнях иммунная система может направить антитела на сам тиреоглобулин. АТ-ТГ положительны примерно у 70% пациентов с Хашимото и ~30% с Грейвсом, обычно вместе с АТ-ТПО. Клинически критическая роль — наблюдение после радикального лечения дифференцированного рака щитовидной: после тиреоидэктомии + радиойода тиреоглобулин должен быть неопределяемым, любой рост = рецидив. НО наличие АТ-ТГ интерферирует с измерением тиреоглобулина и может ложно занижать результат. Поэтому при онкологическом наблюдении АТ-ТГ измеряют всегда вместе с тиреоглобулином.
О чём говорит повышенное значение
- Аутоиммунная патология щитовидной — Хашимото, Грейвс (часто вместе с АТ-ТПО).
- Наблюдение после рака щитовидной — интерференция с опухолевым маркером; растущий титр может независимо сигналить рецидив.
- Общая аутоиммунная предрасположенность — слабо-положительные у некоторых здоровых, особенно у женщин.
О чём говорит сниженное значение
- В целом благоприятно. Отрицательный результат у пациента после лечения рака упрощает мониторинг тиреоглобулина.
Когда обсудить с врачом
АТ-ТГ сами по себе редко меняют тактику. Наиболее значимы в двух контекстах: (а) подтверждение аутоиммунной природы при отрицательных АТ-ТПО; (б) интерпретация тиреоглобулина при наблюдении рака — этим занимается онколог/эндокринолог. Mediora.AI показывает полную картину тиреоидных антител; онконаблюдение — компетенция специалистов.