Антитела к GAD-65
Самый полезный аутоантитело для отличия аутоиммунного (СД1, LADA) от неаутоиммунного (СД2, MODY) диабета. Положительный титр + низкий С-пептид — классическая взрослая LADA-картина.
Что измеряет
Глутаматдекарбоксилаза 65 (GAD-65) — фермент внутри β-клеток поджелудочной. При аутоиммунном диабете иммунитет ошибочно вырабатывает антитела к нему — отпечаток того же процесса, что разрушает сами β-клетки. Анти-GAD-65 положительны у ~80% взрослых с дебютом СД1 (часто диагностируется как LADA — латентный аутоиммунный диабет взрослых), ~70% классического детского СД1, и лишь у нескольких процентов истинного СД2. Тест заказывают, когда тип диабета клинически неоднозначен, когда худой взрослый с гипергликемией не похож на СД2, или при семейном скрининге.
О чём говорит повышенное значение
- СД1 (классический детский дебют) — ~70% положительные.
- LADA (взрослый аутоиммунный диабет) — ~80% положительные; выглядит как СД2, но требует инсулина через месяцы–годы.
- Синдром ригидного человека — редкое неврологическое заболевание с очень высоким титром (>2000 МЕ/мл).
- Мозжечковая атаксия, лимбический энцефалит — неврологические синдромы, ассоциированные с GAD.
- Аутоиммунный полиэндокринный синдром — кластеризуется с Хашимото, Аддисоном, витилиго.
О чём говорит сниженное значение
- СД2 — типичная картина: отрицательный GAD + сохранный С-пептид.
- MODY (моногенный диабет) — GAD отрицателен; нужен генетический тест.
- Стероид-индуцированная или лекарственная гипергликемия.
Когда обсудить с врачом
Заказывайте GAD-65, когда тип диабета неясен — худой взрослый с новой гипергликемией, аутоиммунный семейный анамнез, нетипичный ответ на пероральные препараты, педиатрический дебют. Положительный результат + низкий С-пептид меняет план — раньше переходить на инсулин и скринировать другие аутоиммунные состояния (щитовидка, надпочечники). Очень высокий титр (>2000) указывает на неврологические GAD-синдромы — невролог. Mediora.AI покажет GAD-65 рядом с С-пептидом; решение о типе диабета — у эндокринолога.