נוגדני GAD-65
הנוגדן האוטואימוני השימושי ביותר להבחנה בין סוכרת אוטואימונית (סוג 1, LADA) ללא-אוטואימונית (סוג 2, MODY). טיטר חיובי + C-פפטיד נמוך הוא החתימה הקלאסית של LADA במבוגרים.
מה הבדיקה מודדת
גלוטמיק אסיד דקרבוקסילאז 65 (GAD-65) הוא אנזים בתוך תאי ביתא של הלבלב. בסוכרת אוטואימונית, מערכת החיסון מייצרת בטעות נוגדנים נגדו — טביעת אצבע של אותו תהליך שהורס את תאי הביתא עצמם. נוגדני GAD-65 קיימים בכ-80% מסוכרת סוג 1 בהופעת מבוגר (לעיתים קרובות מאובחנת כ-LADA — סוכרת אוטואימונית סמויה של מבוגרים), בכ-70% מסוכרת סוג 1 הקלאסית בילדים, ורק באחוזים בודדים מסוכרת סוג 2 אמיתית. הבדיקה נבדקת כשסוג הסוכרת מעורפל קלינית, כשמבוגר רזה מציג גלוקוז גבוה ולא מתנהג כסוג 2, או בסקירה משפחתית.
מה משמעות ערך גבוה
- סוכרת סוג 1 (קלאסית, ילדות) — כ-70% חיוביים.
- LADA (סוכרת אוטואימונית בהופעת מבוגר) — כ-80% חיוביים; מתנהגת כסוג 2 אבל מתקדמת לצורך באינסולין תוך חודשים עד שנים.
- תסמונת האדם הנוקשה — מחלה נוירולוגית נדירה עם טיטרים גבוהים מאוד (>2000 IU/mL).
- אטקסיה צרבלרית, אנצפליטיס לימבי — תסמונות נוירולוגיות שקשורות ל-GAD.
- תסמונת פולי-אנדוקרינית אוטואימונית — מתקבצת עם השימוטו, אדיסון, ויטיליגו.
מה משמעות ערך נמוך
- סוכרת סוג 2 — תבנית טיפוסית: GAD שלילי + C-פפטיד שמור.
- MODY (סוכרת מונוגנית) — GAD שלילי; נדרשת בדיקה גנטית.
- היפרגליקמיה תרופתית או סטרואידית.
מתי לפנות לרופא
להזמין GAD-65 כשסוג הסוכרת לא ברור — מבוגר רזה עם היפרגליקמיה חדשה, היסטוריה משפחתית של אוטואימוניות, תגובה לא טיפוסית לתרופות פומיות, או הופעה ילדותית. תוצאה חיובית + C-פפטיד נמוך משנה את הטיפול — מעבר לאינסולין מוקדם יותר וסקירה של מצבים אוטואימוניים נוספים (תירואיד, יותרת הכליה). טיטר גבוה מאוד (>2000) מסמן את התסמונות הנוירולוגיות הנדירות — לפנות לנוירולוג. Mediora.AI מציגה את ה-GAD-65 לצד C-פפטיד; ההכרעה על סוג הסוכרת היא בידי האנדוקרינולוג.