Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
MCH — среднее количество гемоглобина в одном эритроците. Двигается вместе с MCV — оба падают при железодефиците, оба растут при дефиците B12 / фолатов.
Что измеряет
MCH рассчитывается как общий гемоглобин делёный на количество эритроцитов. Показывает в среднем сколько гемоглобина несёт один эритроцит. Почти во всех клинических ситуациях MCH и MCV двигаются вместе: микроцитарные анемии (низкий MCV) также гипохромные (низкий MCH), макроцитарные анемии — больше гемоглобина на клетку. Диагностическая ценность MCH вместе с остальной ОАК — сортировка анемии по стандартным категориям: микроцитарно-гипохромная (низкий MCV, низкий MCH — железодефицит, талассемия, анемия хронического заболевания), нормоцитарная (острая кровопотеря, ранняя почечная), макроцитарная (B12, фолаты, алкоголь, гипотиреоз, лекарства).
О чём говорит повышенное значение
- Дефицит B12 или фолатов — макроцитарная анемия; MCV и MCH оба растут.
- Гипотиреоз — умеренный макроцитоз.
- Хронический алкоголизм — прямая токсичность для костного мозга.
- Лекарства (метотрексат, гидроксимочевина, зидовудин) — нарушают синтез ДНК.
- Болезни печени — изменения липидов в кровотоке меняют клеточную мембрану.
О чём говорит сниженное значение
- Железодефицитная анемия — самая частая причина; MCV и MCH оба падают, ферритин низкий.
- Талассемический trait — MCV часто очень низкий с умеренно низким MCH; электрофорез гемоглобина отличает от железодефицита.
- Анемия хронического заболевания — обычно нормоцитарная, но может уйти в микроцитарную зону.
- Сидеробластная анемия — редко; дефектный синтез гема.
Когда обсудить с врачом
MCH — часть диагностической беседы при любом обследовании на анемию, не самостоятельный тест. Паттерн вместе с гемоглобином, MCV, RDW и ферритином сортирует причину по стандартным корзинам. Mediora.AI показывает паттерн ОАК как целое; обследование первопричины — у терапевта.