Ширина распределения эритроцитов (RDW)
RDW измеряет вариацию размера эритроцитов. Повышенный RDW указывает на смешанную анемию и — у не-анемичных пациентов — независимый маркер сердечно-сосудистого риска и общей смертности.
Что измеряет
RDW — коэффициент вариации объёма эритроцитов: насколько клетки отличаются по размеру. Высокий RDW = популяция неоднородная (анизоцитоз): мелкие и крупные клетки соседствуют. Клинически — самый полезный индекс ОАК для дифференцировки типов анемии, особенно когда MCV пограничный, а анемия есть. Вне анемии крупные исследования последнего десятилетия показали, что повышенный RDW независимо предсказывает сердечно-сосудистые события, исходы при сердечной недостаточности и общую смертность — вероятно как неспецифический маркер воспаления, оксидативного стресса и дисфункции костного мозга.
О чём говорит повышенное значение
- Смешанный дефицит питания — железо + B12/фолаты вместе; мелкие и крупные клетки.
- Ранняя железодефицитная анемия — RDW часто растёт РАНЬШЕ падения MCV; ценный ранний сигнал.
- Недавняя кровопотеря или переливание — свежие молодые клетки рядом с зрелыми.
- Гемолитическая анемия — ретикулоциты увеличивают разброс размеров.
- Хронические заболевания, ХСН, ХБП — неспецифический маркер системного процесса.
О чём говорит сниженное значение
- В целом благоприятно. Низкий или нормальный RDW с низким MCV сильно указывает на талассемический trait, а не железодефицит.
Когда обсудить с врачом
RDW — часть диагностической беседы при любом обследовании на анемию, не самостоятельный тест. У не-анемичного взрослого стойко повышенный RDW без явных причин всё чаще трактуется как «маркер общего системного здоровья»; Mediora.AI отслеживает тренд в модуле раннего предупреждения. Лечение определяется первопричиной, а не самим RDW.