Анемия

Анемия означает, что в крови слишком мало гемоглобина — белка эритроцитов, переносящего кислород, — поэтому ткани получают меньше кислорода, что вызывает усталость, одышку, бледность и учащённое сердцебиение. Это очень частая находка, но признак, а не самостоятельная болезнь: важный шаг — всегда найти почему. Самый полезный первый инструмент сортировки — размер эритроцитов (MCV): мелкие клетки (микроцитарные) указывают на дефицит железа или, в некоторых популяциях, наследственное нарушение гемоглобина; крупные (макроцитарные) — на дефицит B12 или фолата, алкоголь, болезни щитовидки или печени; нормального размера (нормоцитарные) — на анемию хронических заболеваний, болезнь почек, острую кровопотерю или проблемы костного мозга. Самая частая причина в мире — дефицит железа, обычно от кровопотери (включая обильные месячные) или плохого поступления/всасывания. Поскольку анемия может быть первым признаком скрытой проблемы, например кишечного кровотечения, новую или необъяснимую анемию обследуют, а не просто лечат железом.

• Гемоглобин и гематокрит — определяют и градируют анемию.
• MCV (размер эритроцитов) — ключевой сортировщик: микро-, нормо- или макроцитарная указывает на разные причины.
• RDW — разброс размеров эритроцитов; помогает отделить дефицит железа от других причин.
• Ферритин, железо, трансферрин/ОЖСС — диагностируют дефицит железа, самую частую причину.
• Витамин B12 и фолат — при макроцитарной анемии.
• Ретикулоциты — показывают, отвечает ли костный мозг.
• Функция почек, СРБ, ТТГ — при анемии хронических заболеваний, болезни почек и щитовидных причинах.

• Усталость и низкая энергия
• Одышка, особенно при нагрузке
• Бледная кожа, лучше видна на внутренней стороне нижнего века
• Частое или сильное сердцебиение
• Головокружение или головные боли
• Холодные кисти и стопы
• При дефиците железа — ломкие ногти, истончение волос, тяга к льду или необычным веществам
• Иногда ничего, если анемия лёгкая или развивалась медленно